孙 玲 郑丽萍 崔长春

吉林省四平华正眼科医院眼科 吉林省四平市 136000

玻璃体内注射康柏西普对视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗

孙 玲 郑丽萍 崔长春

吉林省四平华正眼科医院眼科 吉林省四平市 136000

目的：探讨视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿采用康柏西普玻璃体内注射的临床效果。方法：随机抽取2015年2月-2016年2月本院收治的24例视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者（24眼），所有患者均确诊。对其实施玻璃体内注射康柏西普治疗。治疗后随访4周，观察其治疗效果。结果：治疗后，本组患者logMAR平均最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度明显优于治疗前，结果有显著性差异（P＜0.05）；所有患者均未出现严重眼部或全身并发症。结论：视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿采用康柏西普玻璃体内注射治疗，能获得较好的临床效果，可改善患者最佳矫正视力，且并发症少，安全性高，值得推广应用。

视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿；玻璃体；康柏西普

作为临床上一种常见的视网膜血管疾病，视网膜分支静脉阻塞发病率仅次于糖尿病视网膜病变。视网膜分支静脉阻塞会导致患者出现较为明显的视觉障碍，且会伴有一系列并发症。其中，发生率最高的是黄斑水肿。康柏西普是一种常见抗新生血管药物，将其注射到视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者的玻璃体腔内，能有效提升临床疗效，改善患者最佳矫正视力，且能控制黄斑中心凹厚度。本研究以24例视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者为研究对象，探讨玻璃体内注射康柏西普的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年2月-2016年2月本院收治的24例视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者（24眼），所有患者均确诊。24例患者中，男15例（15只眼），女9例（9只眼）；12例为左眼，12例为右眼；年龄24-74岁，平均年龄（48.4±16.2）岁。

1.2 方法

术前3d，以抗生素滴眼液滴于患眼，对潜在眼表炎症进行预防。冲洗结膜囊，实施眼球表面麻醉，常规消毒铺巾。以1ml注射液抽取0.05ml康柏西普眼用注射液（成都康弘生物科技有限公司生产，批号：150402），在距离角巩膜缘3.5mm处，经睫状体平坦部，以注射器进行穿刺，深入玻璃体，实施康柏西普注射。完成手术后，将抗生素药膏涂于结膜囊内，术眼以敷料进行包盖。

1.3 观察指标

（1）术后随访4周，观察两组患者治疗前后最佳矫正视力变化情况，为便于统计，将最佳矫正视力检测结果转化为最小分辨角的对数视力（logMAR）[1]；（2）观察两组患者治疗前后黄斑中心凹厚度变化情况及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用X2检验计数资料，计量资料均用表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，本组患者logMAR平均最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度分别为（0.7±0.3）、（254.0±60.3）µm，明显优于治疗前的（1.1±0.3）、（496.9±70.0）µm，结果有显著性差异（P<0.05）；所有患者均未出现严重眼部或全身并发症。其中，1例术后第1d出现角膜上皮点状剥脱，给予对症治疗后症状消失；1例患者术后出现眼压升高，给予对症治疗后症状消失。

3 讨论

视网膜分支静脉阻塞多发于患者颞侧，尤其是颞上象限，其中以中央静脉阻塞最为常见，发生率为36.9%-69.4%[2]。而黄斑水肿主要是指黄斑区域相应毛细血管内皮细胞屏障或视网膜内皮细胞屏障出现障碍时引发的细胞间流体集聚[3]。一般来说，继发黄斑水肿是导致视网膜分支静脉阻塞患者出现视力下降的主要原因之一。而视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的发病机制是视网膜屏障功能损坏造成的渗漏。

以往，临床上多采用玻璃体腔内注射曲安奈德、黄斑部格栅样光凝等方法进行治疗。其中，黄斑部格栅样光凝虽然能对患者黄斑水肿程度进行改善，但其在视力提升上有一定的局限性。而作为一种人工合成的糖皮质激素长效制剂，曲安奈德经玻璃体腔注射，一方面能减轻黄斑水肿，另一方面，还能促使患者视力提升。但是，也会给患者带来一系列局部副作用，临床应用受到限制。

本研究所用康柏西普是全人源化氨基酸序列，具有亲和力强、作用靶点多等特点。一般来说，康柏西普能经由与血管内皮生长因子VEGF的结合，对VEGF于受体的结合进行竞争性抑制，从而对VEGF家族受体的激活进行阻断，有效控制血管新生及内皮细胞增殖。本研究结果显示，本组患者在采用玻璃体内注射康柏西普治疗后4周，其logMAR平均最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度明显优于治疗前，结果有显著性差异（P<0.05）。所有患者均未出现严重眼部或全身并发症。结果表明，视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿采用康柏西普玻璃体内注射治疗，能获得较好的短期效果，安全性高。但是，本研究所用病例数较少，且随访时间短，不能对中、远期疗效进行评估，今后仍需加大研究力度。

综上所述，视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿采用康柏西普玻璃体内注射治疗，能获得较好的临床效果，可改善患者视力，且并发症少，安全性高，值得进行深入研究和推广。

[1]何勤,王林,柯根杰等.康柏西普单次玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿[J].实用防盲技术,2016,11(02):69-71.

[2]邢凯,亢泽峰.玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2016,30(01):80-82.

[3]龚珂,杨新光,孙文涛等.康博西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿效果观察[J].中国临床研究,2016,29(04):448-451.