秦树国　赵　明　周　颖

(武警内蒙古总队医院麻醉科，内蒙古　呼和浩特　010040)



·外科与麻醉·

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年全髋关节置换术术后麻醉恢复期的影响

秦树国赵明周颖

(武警内蒙古总队医院麻醉科，内蒙古呼和浩特010040)

〔摘要〕目的研究全身麻醉和腰硬联合麻醉对全髋置换术老年患者术后麻醉恢复的影响。方法全髋关节置换术76例老年患者按随机数字表分为对照组，接受全麻和观察组，接受腰硬联合麻醉辅助喉罩全麻，记录两组摘除喉罩期间躁动的发生、术后呼吸规律恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间，测定手术结束前30 min(T1)、拔出喉罩时(T2)、拔出喉罩后5 min(T3)和10 min(T4)心率、平均血压和血氧饱和度。结果两组术中出血量、输液量、输血量和手术时间差异不显著(P>0.05)；T2、T3观察组心率和平均血压较对照组显著降低(P<0.01)，而血氧饱和度较对照组显著升高(P<0.01)；观察组麻醉恢复期躁动发生率显著降低(P<0.05)，术后呼吸恢复规律、睁眼、拔喉罩和定向力恢复时间均显著缩短(P<0.01)。结论与全麻相比，腰硬联合麻醉辅助喉罩全麻可稳定老年全髋置换术患者麻醉恢复期血流动力学，有效减少苏醒期躁动发生，并促进术后麻醉苏醒。

〔关键词〕全麻；腰硬联合麻醉；全髋置换术；麻醉恢复期

目前临床上全髋关节置换术已广泛应用于部分股骨颈骨折及髋关节晚期病变的患者〔1〕。老年患者由于机体功能进行性降低，常伴随循环呼吸及神经系统并发症，接受全髋关节置换术时对麻醉和手术耐受力降低，因此手术创伤及大量出血而导致术中并发症的风险升高，因此围术期麻醉管理非常重要〔2,3〕。此外，老年患者并发包括心血管在内的多种内科疾病，一方面导致手术麻醉风险增加，另一方面由于药代动力学及药效动力学发生改变而容易导致麻醉苏醒延迟〔4〕。目前已有多种麻醉方式应用于老年全髋关节置换术，但是采用何种麻醉方式目前仍有争议〔5〕。本……