冯 琼，吴 庆，贾舒蕾，刘 萌，吴 凯

(南昌大学a.护理学院； b.第二附属医院骨一科， 南昌 330006)

舒适护理模式对下肢骨折患者术后疼痛及满意度的影响

冯 琼a，吴 庆b，贾舒蕾a，刘 萌a，吴 凯b

(南昌大学a.护理学院； b.第二附属医院骨一科， 南昌 330006)

目的 探讨舒适护理模式对下肢骨折患者术后疼痛及护理工作满意度的影响，为健康教育、临床治疗与护理提供参考。方法 2012年1月至2013年12月238例下肢骨折内固定术后患者，118例(对照组)采取常规护理，120例(试验组)采用舒适护理模式。比较2组患者术后疼痛程度及患者对护理工作满意度。结果 2组患者术后24、48和72 h疼痛评分试验组均低于对照组，差异具有统计学意义(t=12.943，t=16.274，t=14.188，P<0.05)。2组患者满意度分布差异具有统计学意义(趋势χ2=18.752，P=0.001)。结论 舒适护理模式可以缓解骨折患者术后疼痛程度，提高护理工作满意度。

舒适护理模式； 下肢骨折； 疼痛； 满意度

舒适护理模式又称萧氏双C护理模式，是90年代台湾华杏出版社总裁萧丰富先生提出的，其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。骨折术后疼痛为强烈的急性疼痛，是患者最常见、最难以忍受的症状，术后1～3 d内发生率高达90%以上[1]。下肢骨折患者术后还存在躯体移动障碍，并因此导致术后的焦虑、烦躁等心理状态[1]。为研究舒适护理模式对下肢骨折内固定术后疼痛和患者对护理工作满意度的影响，2012年1月至2013年12月，笔者对南昌大学第二附属医院骨科238例下肢骨折行内固定术后患者采用回顾性收集疼痛评估资料及采用舒适护理模式作为试验组，比较患者术后疼痛情况及护理工作满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1—12月在南昌大学第二附属医院就治下肢骨折行固定术后患者118例的疼痛评估资料为对照组，其中胫腓骨骨折24例，股骨干骨折31例，股骨颈骨折29例，股骨粗隆间骨折34例，男69例，女49例；年龄23～68岁，平均(42.00±11.51)岁，均在内固定术后实施常规护理；2013年1—12月120例下肢骨折患者为试验组，其中胫腓骨骨折33例，股骨干骨折29例，股骨颈骨折28例，股骨粗隆间骨折30例，男70例，女50例；年龄22～71岁，平均(43.00±12.33)岁，内固定术后为患者提供了舒适护理模式的护理措施。2组性别、年龄特征、文化程度、骨折部位、手术方法均衡可比(P>0.05)。手术由同一组医生完成，有明显心、肺、肝、肾功能不全、神智障碍、其他肢体障碍患者不纳入本次研究。

1.2 方法

术后对照组行常规术后护理，即从保持病房环境舒适、控制患者舒适体位、观察并发症等方面进行护理。试验组在常规护理的基础上进行舒适护理。主要措施为：1)心理舒适护理。下肢骨折患者由于术后活动受限，患者担心预后，存在焦虑、抑郁的情绪[2]。入院后，护士与患者进行沟通交流，了解患者的心理活动，详细解答患者对手术的顾虑和疑问。用通俗易懂的语言及亲切诚恳的态度讲解手术的必要性、术后的注意事项、功能锻炼的方法及预后。尽量让患者家属在医院陪护。2)环境舒适护理。保持病室安静、安全、清洁、舒适，室温控制在22～24 ℃，湿度在50%～60%；在患者听力所及的范围内不允许有喧闹声；保持空气新鲜，每天通风2～3次；根据患者喜好播放电视节目和舒缓轻音乐。3)疼痛舒适护理。疼痛是影响骨折患者舒适的最主要因素[2]。除正常药物镇痛外，通过：①听力分散法，如播放音乐；②视觉分散法，如看电视、读小说；③触觉分散法，如对患者进行适当抚触；④各种放松训练，如辅以音乐的深呼吸；⑤物理方法，如冷热敷等；⑥情绪转移法，如讨论患者感兴趣的话题，或幽默故事，或猜谜语，分散患者对疼痛的关注。4)体位舒适护理。在不影响治疗的前提下，根据患者的耐受程度，术后取平卧位或健侧卧位，用软枕或抬高架抬高患肢，高于心脏水平10～20 cm，以利于静脉回流，防止肿胀[3]。5)社会舒适护理。社会舒适包含人际关系、家庭与社会公共关系的和谐[1]。护士与患者及家属进行沟通，鼓励其家属及亲友陪伴患者，满足患者爱和归属感的需要；同时，关注家属的情绪，家属是实施心理舒适护理的重要支持和参与者，鼓励家属克制自己的情感，与医护人员合作，稳定患者的情绪[4]；协助患者尽快适应患者角色，与病友和睦相处，减轻或消除其紧张情绪，使其从新的人际关系中获得舒适感。

1.3 观察指标及判断标准

1.3.1 疼痛评估

用VAS(visual analog scale)评分来评估，分别记录术后静止状态24、48、72 h静止VAS评分。

1.3.2 护理工作满意度调查

采用该医院患者对护理工作满意度调查表对护理工作满意情况进行调查。总分为100分，≥90分为很满意，75～89分为基本满意，<75分为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者术后24、48及72 h疼痛评分比较

不同时段，实验组疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义(t=12.943，t=16.274，t=14.188，P<0.05)，见表1。

表1 2组患者术后疼痛评分比较 ±s

*P<0.05与对照组相比。

2.2 2组对护理工作满意度的比较

试验组满意度为90.84%，其中很满意者占46.67%；相对而言，对照组满意度为72.89%，很满意者仅占25.48%。2组患者满意度分布差异具有统计学意义(趋势χ2=18.752，P=0.001)。见表2。

表2 2组患者对护理工作满意度的比较

3 讨论

疼痛已成为继体温、血压、脉搏、呼吸之后的第五大生命体征，受到广大医务工作者的重视[5]。下肢骨折严重影响患者活动，患者不舒适的程度会加重。而由此引起的疼痛是骨折后患者最不舒适的表现[6]。传统的常规护理不能满足患者舒适的需求，甚至认为疼痛是骨折及手术的正常反应[7]。随着医学模式的改变，护理模式逐渐转变为“以人为本”、“以患者为中心”的护理模式。20世纪90年代中国台湾萧丰富先生提出了舒适护理模式，在护理过程中强调从心理、生理、社会及灵魂上消除或降低患者的不愉快程度，使患者达到身心愉快状态，真正体现了“以患者为中心”的护理理念[8-9]。本组研究中的舒适护理模式从环境舒适、心理舒适、体位舒适、社会舒适及疼痛舒适护理等方面，采取了有效护理措施，结果提示舒适护理模式能有效降低下肢骨折内固定术后患者的疼痛程度，提高患者对护理工作的满意度。因此，舒适护理模式能减轻患者对疼痛的敏感性和提高对疼痛的耐受力，促进护患关系，提高护理质量。

[1] 杨群英,杨园园,陶树平,等.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(35):32-33.

[2] 曲美岩.舒适护理对骨折术后患者不良情绪、疼痛及护理满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(1):46-48.

[3] 童水莲，陈姝.护理干预对骨折患者疼痛及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(3):22-23.

[4] 罗显德，王景超，欧兆强.抬高患肢结合冰敷在下肢骨折术后的应用[J].右江医学，2010，7(1):44-45.

[5] 尚鑫.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].护士进修杂志，2013，28(2)：180-182.

[6] 罗小金.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的临床观察[J].健康大视野，2012，20(11):163-164.

[7] 甑鹰，苏迅，孙永华，等.腰椎间盘突出症的患者慢性疼痛的规范护理[J].中华现代护理杂志，2010，16(7):812-813.

[8] 王雅静，许晶，顾芬，等.舒适护理相关论文发表情况及其临床应用现状[J].中华现代护理杂志，2008，14(28):2983-2984.

[9] 鱼莉军.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].护士进修杂志，2013，28(15)：1385-1387.

(责任编辑：刘大仁)

InfluencesofComfortCareModelonPainandSatisfactioninPatientswithLowerExtremityFractures

FENGQionga,WUQingb,JIAShu-leia,LIUMenga,WUKaib

(a.School of Nursing;b.the First Department of Orthopedics,the Second Affiliated Hospital,Nanchang University,Nanchang 330006,China)

Objective To discuss the influences of comfort care model on pain and satisfaction with nursing in patients with lower extremity fractures,and to provide a reference for health education,clinical treatment and nursing.Methods From Jan 2012 to Dec 2013,238 patients with lower extremity fractures were assigned to receive either routine care(control group,n=118) or comfort care(experimental group,n=120) after internal fixation.Postoperative pain and patient satisfaction with nursing care were compared between the two groups.Results Compared with control group,VAS scores significantly decreased in experimental group 24,48 and 72 hours after operation(t=12.943,t=16.274 andt=14.188,respectively;P<0.05).In addition,the difference in distribution of patient satisfaction with nursing care was significant between the two groups(χ2=18.752,P=0.001).Conclusion Comfort care model can relieve postoperative pain and improve satisfaction with nursing care in patients with lower extremity fractures.

comfort care model; lower extremity fractures; pain; satisfaction

2016-08-20

冯凉(1977—)，女，硕士，讲师，主要从事护理教育的研究。

R

A

1009-8194(2016)10-0073-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.10.027