王　丽,于　睿



穴位按摩操改善本科护生失眠的应用效果

王丽,于睿

Application effect of acupoint massage exercises for improving insomnia in undergraduate Nursing students

Wang Li，Yu Rui

(Nursing College of Liaoning University of Chinese Medicine，Liaoning 110847 China)

摘要:[目的]探讨穴位按摩操对本科护生失眠的干预效果。[方法]选择睡眠状况自评量表(SRSS)≥23分护理本科在校生60人，其中普通班30人,英语班30人。采用抽签法决定普通班为观察组，英语班为对照组。对照组予以常规健康教育,观察组在对照组的基础上予穴位按摩操，干预时间为1个月。[结果]干预后两组SRSS总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]穴位按摩操能有效改善本科护生的失眠状况。

关键词:护生；失眠；穴位按摩

失眠是一种常见病,极大妨碍人们正常的学习、工作、生活及健康。对失眠的干预可以分为药物与非药物两种[1]。本研究在中医经络腧穴理论及临床实践的基础上,应用穴位按摩非药物方法对本科护生的失眠状况进行干预,取得了较好效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1对象2014年4月—2014年5月在某医学院护理学院通过睡眠状况自评量表(SRSS)对484名护理本科在校生进行筛选,将其中存在睡眠问题者,根据自愿原则,在英语班和普通班各选择30名学生参与本研究。纳入标准:愿意配合调查研究；SRSS≥23分；大学2年级或3年级学生(已学过或正在学习腧穴部分内容)。排除标准:皮肤局部有疮疖等病变影响穴位按摩者；不能配合完成本调查研究者。采用抽签法决定普通班为观察组，英语班为对照组。观察组：女28例,男2例；年龄22.13岁±0.17岁；SRSS总分为28.27分±2.86分。对照组：女29例,男1例；年龄21.70岁±0.17岁；SRSS总分为27.07分±2.07分。两组年龄、性别及SRSS总分比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法对照组给予睡眠知识健康宣教,内容包括按时就寝、临睡时不谈论使人兴奋的话题、晚饭不宜过饱、睡前不饮咖啡及浓茶、白天可适当多增加些运动、睡前可用热水泡脚10 min。观察组在对照组睡眠知识健康宣教的基础上,增加穴位按摩操。①操作方法:第1节按揉百会穴,用食指、中指指腹揉按百会穴；第2节提捏印堂穴,用食指与拇指指腹提捏印堂穴；第3节按揉太阳穴,用拇指指腹按揉双侧太阳穴；第4节点按神门穴,用拇指指端交替点按双侧神门穴；第5节按揉内关穴,用拇指指端交替按揉两侧内关穴；第6节按揉三阴交穴,用食指指腹交替按揉两侧三阴交穴；第7节按揉涌泉穴,用指腹交替按揉两侧涌泉穴；第8节五指梳头,双手手指从前发际到脑后轻轻梳头,用指腹按摩头皮。②注意事项:此穴位按摩操每晚睡前做1遍,每个动作做60次,操作过程中要注意宁神静气；持之以恒,不可半途而废；按摩八字方针为准确、柔和、持久、渗透。干预时间1个月。③集中培训:干预前1周对观察组学生进行统一培训,采用详细讲解及演示的方法,向学生说明取穴的意义、取穴的方法及操作注意事项,并为每名学生发放一份书面材料,详细说明操作相关事宜,保证学生能够随时查阅,完整操作。因学生已学过或正在学习《中医护理学》课程,按摩操中涉及的大部分腧穴的取穴方法及作用已有初步了解,结合此次集中培训,效果较好,基本都能做到熟练操作。

1.2.2研究工具采用李建明等[2]编制的SRSS,此量表考察近1个月内的睡眠情况，量表总的Cronbach’s α系数为0.641 8，包括10个项目,每个项目采用5级评分(1分～5分),分数越高说明睡眠问题越严重。该量表主要统计指标为总分和10个(项目)因子分,初步假定总分≥23分为存在睡眠问题[2]。在睡眠障碍筛查时及干预结束后分别填写此量表,研究者现场发放量表，说明填写方法及注意事项。

1.2.3统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行分析,应用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果(见表1)

表1　两组干预前后SRSS总分及各项因子得分比较　分

3讨论

穴位按摩是以经络腧穴学说为基础,通过刺激人体特定穴位,进而达到通经活络、调节阴阳、防病治病的目的。因其属无创性操作,无药物治疗所带来的副反应,且操作简便,对操作者要求不高,经培训的病人本人、病人家属等皆可进行操作,效果明显,因此,广泛应用于临床各科病症。国内外亦有相关研究探讨其对失眠的干预效果,如有随机临床试验通过按压神门、合谷、三阴交3个穴位来缓解血液透析病人的睡眠障碍,干预时间1个月,取得了很好的疗效[3]；有以穴位按摩为主的三步推拿法针对心脾两虚型失眠,疗效较好[4]。按摩操中所选腧穴是在中医基础理论及临床实践研究的基础上确定的。百会穴位于督脉,也是治疗失眠要穴,有研究用针刺加艾灸百会治疗失眠症有显著疗效,在延长病人睡眠时间、改善病人睡眠质量方面优于单纯针刺[5]；印堂穴能宁心安神益智,有研究用印堂穴和前额贴敷疗法干预失眠病人,发现其客观和主观睡眠质量得到了显著的改善[6]；太阳穴有助于解除疲劳；神门穴是手少阴心经原穴,可安定心神,有随机对照研究将观察组失眠病人进行神门穴按压5周后,发现缓解失眠效果明显[7]；内关穴为手厥阴心包经腧穴,可宁心安神,理气止痛；三阴交穴为足三阴经交会穴,失眠多为阴阳失调,故为治疗失眠常用穴；涌泉穴为足少阴肾经的常用腧穴之一,与神门、内关配合,可达到交通心肾、安神助眠的效果；头为诸阳之会,双手指腹按摩头皮可达到调节阳经气血运行、缓解疲劳、促进睡眠的目的。有研究筛选了2001年—2011年国内针灸治疗失眠的随机对照研究文献158篇,发现使用频次较高的腧穴由高到低依次是神门、三阴交、百会、足三里、内关[8]。

本研究结果显示，两组干预后SRSS总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组失眠干预均有效,肯定了失眠健康教育的作用,观察组效果优于对照组体现了穴位按摩操的疗效，而且观察组在睡眠不足、睡眠质量、觉醒不足、睡眠时间、入睡困难、睡眠不稳、早醒、恶梦夜惊、服药情况、失眠后反应均有效果，提示在对失眠的干预过程中可以将多种方法相结合,寻找最佳临床疗效。本研究肯定了穴位按摩操对失眠的效果,但未进行随访追踪,长期效果尚未知晓。本研究对象为护理本科生,因其学习过相关专业知识,在穴位按摩操的接受程度及操作能力上均较好,有助于干预的实施。若此研究进一步延伸至普通人群,则可能需要加大培训力度,做好质量监控,提高人群对穴位按摩的认知度及实践操作能力,才会取得较好效果。

参考文献：

[1]陈勇,赖海标,何希俊,等.失眠最新研究概况[J].中国实用内科杂志，2014，36(S1):171-173.

[2]李建明,尹素凤,段建勋.SRSS对13 273名正常人睡眠状态的评定分析[J].健康心理学杂志，2000，8(3):351.

[3]Shariati A,Jahani S,Hooshmand M,etal.The effect of acupressure on sleep quality in hemodialysis patients[J].Complement Ther Med，2012，20(6):417-423.

[4]Zhou Y,Wei Y,Zhang P,etal.The short-term therapeutic effect of the three-part massotherapy for insomnia due to deficiency of both the heart and the spleen：a report of 100 cases[J].J Tradit Chin Med，2007，27(4):261-264.

[5]闫晓燕.艾灸百会对失眠症增效作用的疗效观察[J].世界针灸杂志，2011，21(1):25-29.

[6]乐发国,刘海霞,王彦婷，等.印堂穴和前额贴敷疗法治疗心理生理性失眠症的效果评价[J].第三军医大学学报，2014，36(17)：1856-1857.

[7]Sun JL,Sung MS,Huang MY,etal,Lin CC.Effectiveness of acupressure for residents of long-term care facilities with insomnia:a randomized controlled trial[J].Int J Nurs Stud，2010，47(7):798-805.

[8]于心同,何天峰,邴兴红,等.针灸治疗失眠临床用穴频次分析[J].针灸临床杂志,2012，28(6):72-74.

(本文编辑苏琳)

(收稿日期:2015-08-27;修回日期:2016-02-18)

中图分类号：R471

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.09.031

文章编号：1009-6493(2016)03C-1120-03

作者简介王丽,讲师,博士研究生,单位:110847,辽宁中医药大学护理学院；于睿单位:110847,辽宁中医药大学护理学院。

基金项目辽宁中医药大学校级科研课题立项资助项目,编号：2013fyy13。