李喜俊 大连市普兰店区第三人民医院 （辽宁 大连 116224）

内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉的临床疗效与安全性分析

李喜俊 大连市普兰店区第三人民医院 （辽宁 大连 116224）

目的：探讨内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉的临床疗效和安全性。方法：以本院收治的96例结肠息肉患者为对象，按照治疗方法分组，A组（54例）采取内镜下高频电凝刀电切除术治疗，B组（42例）采取开腹切除手术，比较两组的疗效和安全性。结果：A组治愈率92.6%，B组治愈率95.2%，组间疗效比较差异无统计学意义，A组手术时间、手术出血量、卧床时间、住院时间（30.5±5.5）min、（15.5±6.5）mL、（2.5±0.5）d、（5.6±2.4）d，均明显好于B组；两组均未出现严重并发症，A组并发症率9.3%，B组并发症率28.6%，组间比较差异有统计学意义。结论：内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉的疗效明显，并发症率可控。

内镜 高频电凝刀 结肠息肉 疗效与安全性

结肠息肉是消化系统常见病，可能和感染、年龄、生活习惯等因素有关，有报道指出该病和结肠癌的发生有密切关联，因此临床主张手术切除治疗[1,2]。传统开腹切除在治疗结肠息肉中的效果明显，但创伤较大，并发症多，给患者造成较大痛苦[3]。微创手术操作简便、无创，该技术的发展为外科治疗提供了便利，内镜高频电切除手术已被应用于息肉治疗中。本文分析了内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉的临床疗效和安全性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2014年12月～2015年12月本院收治的96例明确诊断结肠息肉患者为对象，按照手术方法进行分组，A组：54例，男30例，女24例，年龄24～68岁，平均（46.8±10.6）岁，单发息肉38例，多发息肉16例，B组：42例，男26例，女16例，年龄25～65岁，平均（45.6±10.2），单发息肉30例，多发息肉12例，排除严重感染、脏器功能不全、恶性肿瘤等，两组均自愿接受本研究，签署知情同意书。

1.2 方法

两组术前均进行3大常规、肝肾功能、心电图等功能检查，术前禁食12h，术前口服复方聚乙二醇电解质溶液，肌肉注射消旋山莨菪碱。A组采取内镜下高频电凝刀切除治疗：肠道准备完全后开始手术，使用结肠内镜检查息肉的位置、数量、大小等，根据内镜所检查到的息肉，选择合适的圈套器，套住息肉，通电采用混合电流来切除息肉，直径不足0.5cm的息肉利用活捡钳咬住息肉，随内镜退出，

0.5 ～2cm的用热活检钳钳住，分片、分块电凝套扎依次切除。息肉残蒂出血用生理盐水清洗，少量渗血可电凝止血。术后禁食12h。B组采取常规开腹手术切除。两组患者手术过程中均需密切观察其呼吸、心率、血压、腹部症状等变化。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术时间、手术出血量、卧床时间、住院时间和并发症情况。疗效判定标准[4]：术后结肠镜检查息肉完全切除，术后1周复查无病灶表示治愈；术后结肠镜检查息肉切除不完全，或术后1周复查病灶处仍有残留物表示无效。

1.4 统计学方法

表 1 两组结肠息肉患者的手术观察指标比较组别 手术时间(min) 手术出血量(mL) 卧床时间(d) 住院时间(d) A组(54) 30.5±5.5 15.5±6.5 2.5±0.5 5.6±2.4 B组(42) 50.5±10.5 105.5±12.5 5.6±1.2 12.5±3.5 F 3.6 8.5 3.1 6.8 P＜0.01 ＜0.01 0.004 ＜0.01

2.结果

2.1 手术疗效

A组治愈率92.6%，B组治愈率95.2%，组间疗效比较差异无统计学意义（χ2=0.28，P=0.6），A组手术时间、手术出血量、卧床时间、住院时间（30.5±5.5）min、（15.5±6.5）mL、（2.5±0.5）d、（5.6±2.4）d，均明显好于B组，见表1。

2.2 安全性

两组术后均未出现严重并发症，A组并发症率9.3%，B组并发症率28.6%，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.1，P=0.01），具体见表2。

3.讨论

表 2 两组结肠息肉术后并发症比较组别 腹胀 出血 穿孔 发生率A组(54) 2 1 2 9.3% B组(42) 4 3 5 28.6%

结肠息肉属于良性占位性病变，临床症状有腹痛、恶心、呕吐等，上述症状缺乏特异性，内镜技术的应用使结肠息肉的诊断和治疗得到提高。结肠息肉同肠癌的发生密切关联，被公认为肠癌的癌前病变，尽早治疗是预防肠癌的关键[5,6]。临床治疗结肠息肉的方法有药物和手术疗法，相对于药物治疗，手术疗法的效果更为确切，如开腹切除、高频电凝切除、激光治疗、微波灼除等。传统开腹手术切除的疗效确切，但手术创伤、术后恢复效果均受到制约。高频电凝切除是目前使用较为广泛的一种疗法，该疗法利用电流产生能量将息肉组织切除，操作简便，对周围组织的损伤轻微，内镜下高频电凝切除逐渐成为各类息肉的主要治疗手段。

[1] 黄海辉. 内镜下高频电刀联合氩离子凝固术治疗胃肠息肉50例[J]. 中国医学创新, 2013,10(14):107-108.

[2] 刘健培, 黄品婕, 陈图锋, 等. 内镜下无法切除的结直肠息肉的外科治疗[J]. 中华医学杂志, 2013,19(8):167-169.

[3] Harada A, Gotoda T, Fukuzawa M, et al. Clinical impact of endoscopic devices for colorectal endoscopic submucosal dissection[J]. Digestion, 2013,88(2):72-78.

[4] 王辉. 基于内镜下氩气联合电凝电切治疗胃肠息肉患者的临床疗效观察[J]. 中外医学研究, 2015,13(14):51-52.

[5] Santos JOM, Miyajima N, Carvalho R, et al. Feasibility of endoscopic submucosal dissection for gastric and colorectal lesions: Initial experience from the Gastrocentro-Uni-camp [J]. Clinics, 2013,68(2):141-146.

[6] 李萍, 邱忠伟. 围手术期强化护理对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后的影响[J]. 微创医学, 2015,10(4):560-562.

[7] 王慧娟, 李奎生. 内镜下高频电切除术切除结肠息肉的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2016,27(9):1645-1647.

[8] 詹雪乳, 赵劲枝, 宾建平. 经胃肠镜高频电凝切除消化道息肉的疗效及安全性[J]. 中外医疗, 2014,6(29):92-93.

[9] 刘鹏军, 葛亚强, 王晓燕, 等. 内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉240例的临床体会[J]. 中国现代医生, 2015,53(33):665-668.

1006-6586(2016)12-0074-02

R574.62

A