朱秀琴刘宝华

1 瑞金市沙洲坝镇卫生院 （江西 瑞金 342500）

2 瑞金市九堡镇卫生院 （江西 瑞金 342500）

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较研究

朱秀琴1刘宝华2

1 瑞金市沙洲坝镇卫生院 （江西 瑞金 342500）

2 瑞金市九堡镇卫生院 （江西 瑞金 342500）

目的：比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果。方法：选择需行手术治疗的患儿100例，随机将其分为两组，观察组给予喉罩麻醉，对照组给予气管插管麻醉，对比两组患儿临床效果。结果：观察组麻醉有效率明显高于对照组（96.0%＞82.0%）；与对照组相比，观察组患儿拔管时间和苏醒时间均明显缩短（P＜0.05）；麻醉后，观察组患儿血压和平均动脉压均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：喉罩麻醉在婴儿麻醉中麻醉效果优于气管插管麻醉，患儿术后拔管时间和清醒时间短，操作简便，对患儿呼吸道刺激小。

喉罩麻醉 气管插管麻醉 婴儿 临床效果

术前麻醉可有助于减少术中疼痛，保证手术顺利进行。由于婴儿抵抗力较差，因此麻醉具有特殊性，临床上常用喉罩麻醉和气管插管麻醉[1]。本文特对比喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果，为临床麻醉方法选择提供指导。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月到2016年7月本院收治的需行手术治疗的患儿100例，随机将其分为两组，即对照组（50例）和观察组（50例）。对照组：男30例，女20例，月龄3～12个月，平均月龄（7.3±1.8）个月；手术类型：13例行马蹄内翻足矫治术，18例行腹股沟斜疝修补术，11例行并指分离术，8例行唇裂修补术。观察组：男31例，女19例，月龄4～11个月，平均月龄（7.5±1.8）个月；手术类型：12例行马蹄内翻足矫治术，19例行腹股沟斜疝修补术，12例行并指分离术，7例行唇裂修补术。两组患儿基本资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均给予阿托品和苯巴比妥钠肌肉注射。观察组给予喉罩麻醉，先给予咪唑安定和氯胺酮进行麻醉诱导，选择合适面罩给予七氟醚持续吸入，待其睫毛反射消失后改为喉罩麻醉，七氟醚麻醉维持。对照组给予气管插管麻醉，麻醉诱导后给予肌松药罗库溴铵进行麻醉诱导，并进行插管，给予机械通气，七氟醚麻醉维持。

1.3 观察指标

评价两组患儿的麻醉效果，记录拔管时间和苏醒时间，并测定麻醉前后心率和平均动脉压。

1.4 判定标准

麻醉效果评价标准：无效：意识模糊，手术或检查中牵拉肌肉患儿有明显的身体反应，无法忍受，有大声哭叫，手术无法顺利进行；有效：意识未完全消失，肌肉未完全松弛，手术或检查时存在轻度面部狰狞，有下意识退却情况，但仍可忍受，手术可顺利进行；显效：意识完全消失，肌肉完全松弛，手术或检查时牵拉肌肉无明显疼痛感，安静自如[2]。麻醉有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

对本次的研究结果，均采用统计学软件SPSS 20.0对统计的数据进行处理，计量资料用s表示，采用t检验，计数资料用n、%表示，采用χ2检验，结果具有统计学意义的标准是P＜0.05。

表1. 麻醉效果比较(n=50，n/%)组别 显效 有效 无效 总有效率观察组 26/52.0 22/44.0 2/4.0 96.0%对照组 16/32.0 25/50.0 9/18.0 82.0% χ2-- -- -- 8.551 P -- -- -- 0.000

表2. 拔管时间和苏醒时间比较(n=50，s，min)组别 拔管时间 苏醒时间观察组 15.5±7.3 50.6±21.4对照组 38.3±15.6 121.3±30.6 t 11.082 29.719 P 0.000 0.000

注：治疗前，与对照组相比，aP＞0.05；治疗后，与对照组相比，bP＜0.05。

2.结果

2.1 麻醉效果对比

对照组患儿中，16例显效，25例有效，9例无效，有效率为82.0%（41/50），观察组患儿中，26例显效，22例有效，2例无效，有效率为96.0%（48/50），观察组明显高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 拔管时间和苏醒时间对比

与对照组相比，观察组患儿拔管时间和苏醒时间均明显缩短（P＜0.05）。详见表2。

2.3 麻醉前后生命体征比较

麻醉前，两组患儿血压和平均动脉压比较无明显差异（P＞0.05），麻醉后，观察组患儿血压和平均动脉压均明显优于对照组（P＜0.05）。详见表3。

3.讨论

婴儿由于年龄较小，且抵抗力较差，因此对麻醉的要求比较高。小儿手术一般时间较短，因此麻醉剂以诱导起效快、苏醒快以及安全稳定为首选。气管插管麻醉是传统麻醉方法，但是如果操作不规范可能会引发支气管痉挛，并且该插管会对机体产生较大刺激，可能会引起心率加快和血压波动，进而引发心里缺血，严重者可导致心律失常或心跳骤停[3]。喉罩麻醉是一种新型麻醉方法，主要是使用气囊对咽喉腔和食管进行封闭，同时还可以保持自主呼吸。该麻醉方法操作简便，即使经验较少的麻醉医师也可以顺利完成操作，麻醉成功率高。故此次研究中特对婴儿分别施以喉管麻醉和气管插管麻醉，对比麻醉效果，结果显示，观察组麻醉有效率明显高于对照组（96.0%＞82.0%），这与其他相关文献结果相符，可见喉管麻醉效果更佳[4]。另外，气管插管时，可能会引起患儿血压、心率等出现明显波动，甚至可能会引发心律失常。而喉管麻醉对患儿呼吸道刺激小，基本无创伤，可在短时间内建立人工气道，具有平稳、可靠的优点。此次研究还显示，与对照组相比，观察组患儿拔管时间和苏醒时间均明显缩短，且麻醉后患儿血压和平均动脉压更平稳（P＜0.05）。不过喉管麻醉也具有一定的缺陷，主要表现为不能完全封闭喉口，可能发生误吸或反流等并发症，并且气体排出容易受到罩口内内嵴的影响[5]。总的来说，喉罩麻醉在婴儿麻醉中麻醉效果优于气管插管麻醉，患儿术后拔管时间和清醒时间短，且操作简便，对患儿呼吸道刺激小，可作为小儿手术麻醉的首选方法。

[1] 聂杰, 杨彪, 王飞. 喉罩与气管插管对小儿择期下腹部手术麻醉效果以及血流动力学的影响[J]. 中国现代普通外科进展, 2013,16(11):867-869.

[2] 张淑燕, 韩伟, 金立民, 等. 喉罩与气管插管在小儿择期下腹部手术麻醉中的血流变化的影响[J]. 中国实验诊断学, 2012,16(6):1118-1119.

[3] 熊义英, 刘晓威, 刘颖, 等. 喉罩与气管插管全身麻醉在脑性瘫痪患儿手术中的应用及护理比较[J]. 中国医药导报, 2015,12(5):141-143.

[4] 覃加敏, 廖发玲, 莫凌涛, 等. 喉罩通气与气管插管全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的效果比较[J]. 医学综述, 2015,21(22):4175-4177.

[5] 叶利. 气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用[J]. 吉林医学, 2012,33(3):504-504.

1006-6586(2016)12-0045-02

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