安丽景 河南省中医院 乳腺科 （河南 郑州 450002）

超声引导下经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的疗效评价

安丽景 河南省中医院 乳腺科 （河南 郑州 450002）

目的：观察并评价经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的疗效。方法：收集本院自2015年5月～2016年6月收治的乳腺纤维瘤患者66例，分为对照组（选择传统放射状切口治疗）与治疗组（选择经乳晕切口手术治疗）两组，记录两组术后并发症发生率及复发率，统计两组美容效果满意度。结果：两组在并发症发生率以及复发率上对比差异无统计学意义（P＞0.05）；但在美容效果满意度上，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在超声引导下对乳腺纤维瘤患者实施经乳晕切口手术治疗，可以有效保留乳房对称性，美容优势更佳，不增加切口感染等术后并发症发生率及复发率，患者更易接受。

经乳晕切口手术 乳腺纤维瘤 临床疗效

乳腺纤维瘤是一种无痛性的良性肿瘤，好发于20～25岁年轻女性身上，若不及时治疗，有恶变的风险[1]。此病最根本的治疗手段是手术切除，传统通常选择放射状切口进行手术，有利于在手术过程中找到肿块，但此种方式由于切口大，往往导致术后遗留明显的手术疤痕，影响女性乳房美观，最终给患者带来一定的心理负担[2]。为此，本院选择在超声引导下经乳晕切口手术治疗，效果满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本实验观察对象66例均为本院自2015年5月～2016年6月期间收治的乳腺纤维瘤患者。按数字奇偶法将其分为治疗组与对照组两组，治疗组33例，其中年龄20～33岁，平均年龄（23.18±2.57）岁；肿物直径：0.81～4.52cm，平均直径（2.58±0.62）cm。对照组33例，其中年龄21～32岁，平均年龄（23.25±2.47）岁；肿物直径：0.92～4.60cm，平均直径（2.56±0.63）cm。两组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前，采用超声监测并对乳腺肿块体表进行定位，协助患者取仰卧位，采用静脉全麻或者局部麻醉，在此基础上，治疗组根据肿瘤的实际位置顺着乳晕边缘快速做弧形切口，将皮肤、皮下组织依次切开，并顺着大乳管走向进行剥离。将皮肤与腺体分离，将瘤体快速推到切口位置，对瘤体的位置、大小进行反复确认，分离瘤体与周围组织，切除薄层腺体以及瘤体，进行彻底止血，对皮下脂肪以及皮下组织进行缝合，对皮内进行连续缝合，加压包扎切口，并将标本送病理检查。对照组则选择传统的放射状切口进行手术。

1.3 观察指标

术后对两组患者随访半年，调查并统计两组美容效果满意度，满意度=（十分满意+满意）/总病例数×100%。统计两组术后切口感染、局部血肿以及乳晕感觉异常等并发症发生率以及复发率。

1.4 统计学方法

据使用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数及计量资料分别行χ2、t检验，用P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组美容满意度对比

表1. 两组美容满意度对比(n=33，n/%)组别 不满意 满意 十分满意 满意度治疗组 1/3.03 17/51.52 15/45.45 32/96.97对照组 8/24.24 16/48.48 9/27.27 25/75.76 χ26.3041 P 0.0120

治疗组术后美容满意度为96.97%，明显高于对照组的75.76%（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组并发症发生率及复发率对比

治疗组33例女性患者中，术后出现切口感染1例、乳晕感觉异常1例，治疗组并发症发生率为6.06%（2/33）；治疗组术后复发1例，复发率为3.03%（1/33）。对照组33例女性患者中，术后出现切口感染2例、局部血肿1例、乳晕感觉异常2例，对照组并发症发生率为15.15%（5/33），对照组术后复发2例，复发率为6.06%（2/33）。两组在并发症发生率及复发率上对比差异无统计学意义（χ2=1.4383，P=0.2304；χ2=0.3492，P=0.5546）。

3.讨论

在人们生活水平的提高，不良作息习惯的养成下，乳腺纤维瘤在临床中的发病率呈明显增加的趋势。通常情况下，虽然乳腺纤维瘤表现为良性，但同样有恶变的风险，所以，需引起患者的足够重视。针对此类患者，手术治疗是最有效的根治方法，在医学技术的快速进步下，手术方式也得到了长足的改进。

传统上通常选择放射状切口进行手术，虽在一定程度上能够获得根治的效果，但受切口大的影响，导致术后往往遗留较长的疤痕，影响外观的美观，无法满足女性的美学需求，特别是对部分多发性病灶女性患者，选择放射状切口手术将对乳房外观产生损害，导致双侧乳房无法对称，进而给患者的心理带来严重影响[3]。而超声引导下经乳晕切口手术能够在获得可观的疗效的同时，取得美学效果[4]。此种术式具有如下优势：①切口入路选择乳房几何中心，即乳晕边缘，能够摆脱病灶位置的限制，相对乳内病症来说，具有相同的几何距离，均可将其切除，进而有利于减少切口长度；②乳晕颜色普遍较暗，因而能够对术后疤痕起到遮瑕的作用，获得美容效果；③在皮下脂肪层作隧道，能够最大程度的减小对腺体的损伤，保护乳管，避免术后并发症的发生；④不影响乳晕的血运以及感觉；⑤乳晕区皮肤普遍较薄弱，同时弹性好，因此术后切口愈合往往较平整柔软，不会对患者的形体造成影响，避免了术后双侧乳房不对称的现象，更易让患者接受。⑥在超声引导下切除，能够确保肿块切除完全，无遗留。

本研究中，两组在术后并发症发生率以及复发率上对比差异无统计学意义（P＞0.05）。但治疗组的美容满意度高达96.97%，明显高于对照组的75.76%（P＜0.05）。结果表明，将超声引导下经乳晕切口手术应用于乳腺纤维瘤患者的治疗中，肿瘤切除干净、完全，能够保留术后女性乳房的完整性，同时获得良好的美容效果，加上不增加切口感染等术后并发症，患者的接受度更高。

[1] 代海鹏. 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤效果探究[J]. 吉林医学, 2013,34(9):1726-1726.

[2] 陶玲. 经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术围术期护理体会[J]. 临床合理用药杂志, 2014,7(13):179-179.

[3] 宁永存. 经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术分析[J]. 中国现代药物应用, 2013,7(6):26-27.

[4] 梁月丽. 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果分析[J]. 河南医学研究, 2015,24(11):105-106.

1006-6586(2016)12-0036-02

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