苏晓波 上饶市中医院内科 （江西 上饶 334000）

探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗效果

苏晓波 上饶市中医院内科 （江西 上饶 334000）

目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法：选择在本院治疗的62例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，将患者随机分为对照组和观察组，对照组31例给予常规对症治疗，观察组31例在常规对症治疗的基础上给予无创呼吸机治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察者SaO2、PaO2、pH水平显著高于对照组，PaCO2水平显著低于对照组，组间差异均显著（P＜0.05）。对照组和观察组并发症发生率分别为19.4%和3.2%，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果显著。

无创呼吸机 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 效果

慢性阻塞性肺疾病是临床中一种常见的慢性呼吸系统疾病，在临床中具有较高的致死率[1]。患者的临床表现主要为咳嗽、喘息、胸闷以及咳痰，对患者进行听诊时有双肺呼吸音减弱，部分患者可闻湿性啰音[2]。当前，临床中治疗慢性阻塞性肺疾病已不局限于药物治疗，无创呼吸机也是一种有效的治疗方式，通过无创呼吸机治疗可使患者呼吸功能得到显著改善，慢性阻塞性肺疾病症状可得到有效缓解。本次研究旨在探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者62例，所有患者均于2015年2月到2016年2月间在本院接受治疗。所选患者经临床诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]中关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，与呼吸衰竭临床诊断标准也相符。所选患者中已排除呼吸抑制患者、心血管系统功能不稳定患者。按照随机分组的原则将患者分为对照组和观察组，对照组31例，男17例，女14例，年龄46～77岁，平均年龄（66.3±3.2）岁，病程5～16年，平均（8.9±1.8）年；观察组31例，男18例，女13例，年龄45～76岁，平均年龄（65.3±3.4）岁，病程5～15年，平均（8.6±1.6）年。两组患者一般资料比较具有均衡性（P＞0.05），组间可对比。

1.2 方法

两组患者均给予常规对症治疗，给予患者吸氧、祛痰、平喘、抗感染以及营养支持等治疗措施。观察组在此基础上给予无创呼吸机治疗。选用BiPAP呼吸机，呼吸模式为S/T模式，将氧流量调整为5～8L/min，呼气压控制在4～12mmHg，吸气压控制在8～20mmHg。患者行无创呼吸机治疗过程中根据患者的实际情况可对氧流量进行适当调控，确保患者氧饱和度在90%以上，每天持续治疗8h。呼气压和吸气压在调整的过程中应遵循循序渐进的原则，压力调整从小变大，保持气道峰压低于30mmHg。患者接受无创呼吸机治疗过程中应严密观察患者是否有不良反应发生，一旦患者出现异常情况需及时告知主治医生，采取积极有效的处理措施。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）和清氢离子浓度指数（pH）。比较两组患者并发症发生情况。

表1. 两组治疗前后血气分析比较 (n=31，s)组别 SaO2(%) PaCO2(mmHg) PaO2(mmHg) pH治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 75.2±3.6 89.6±4.3 71±18 66±11 52±10 55±11 7.2±0.1 7.3±0.1观察组 76.5±3.8 97.3±2.4 72±17 52±10 51±11 65±12 7.2±0.2 7.6±0.4 t 1.383 8.706 0.225 5.243 0.375 3.420 0.000 4.051 P 0.172 0.000 0.823 0.000 0.709 0.001 1.000 0.000

1.4 统计学方法

使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，计量资料采用s表示，组间比较采用t检验；计数资料用n表示，计数资料组间%的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后血气分析比较

治疗前，两组SaO2、PaCO2、PaO2、pH等指标比较无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察者SaO2、PaO2、pH水平显著高于对照组，PaCO2水平显著低于对照组，组间差异均显著（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组吧并发症发生情况比较

两组治疗期间，对照组有3例患者发生意识不清，2例发生呼吸急促，1例出现心率下降，并发症发生率为

19.4 %；观察组仅有1例患者发生意识不清，并发症发生率为3.2%，显著低于对照组（χ2=4.026，P=0.045）。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床中较为常见，该疾病的主要特征为气流阻塞，在临床中具有较高的病死率。慢性阻塞性肺疾病的发生受患者身体电解质紊乱、感染以及营养不良的影响，在这些因素的诱导下容易引发患者发生呼吸肌疲劳，通气功能会受到严重影响[4]。慢性阻塞性肺疾病患者容易并发呼吸衰竭，这对患者的生命安全产生更为严重的威胁，患者死亡的几率上升。因此，对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者需及时采取积极有效的治疗措施，使患者临床症状得到缓解。

临床中治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭通常采用药物进行治疗，常用的药物有兴奋剂、支气管扩张剂等药物。除了药物治疗外，无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗中也得到广泛应用。通过无创呼吸机的治疗，患者通气量可有效增加，身体氧合功能可得到有效改善[5]。此外，应用无创呼吸机治疗，患者身体气体分布情况可得到有效改善，痉挛支气管可得到有效扩张，通气和血流比例失调现象可得到有效纠正，低氧血症以及二氧化碳潴留等症状可得到有效缓解。患者应用无创呼吸机治疗，不会对患者气道产生严重影响，患者接受治疗的舒适性较高。

本次研究中，治疗后观察组血气改善情况显著优于对照组，并发症发生率也显著低于对照组，这充分说明无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有效性。

[1] 彭敏, 黎雄斌, 吴格怡. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭47例疗效分析[J]. 当代医学, 2014,20(27):50-51.

[2] 陈笑英. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价[J]. 中外医学研究, 2014,12(3):7-9.

[3] 崔亚娟, 党宁. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J]. 吉林医学, 2010,31(28):4970-4971.

[4] 钱利华. BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J]. 临床肺科杂志, 2013,18(12):2243-2244.

[5] 杨素文, 李秋丰. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭70例临床观察[J]. 吉林医学, 2013,34(29):6015-6016.

1006-6586(2016)12-0030-02

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