刘友清 江西省丰城市人民医院检验科 （江西 丰城 331100）

全自动血细胞分析仪+血涂片细胞形态学在血常规检验中的运用效果分析

刘友清 江西省丰城市人民医院检验科 （江西 丰城 331100）

目的：探究血常规检验中血涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪联合检查的临床效果。方法：选取本院2015年1月～2016年1月共120例患者进行血常规检验的血标本进行研究，将全部的标本均使用全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学进行检测。进而对比并分析仅使用全自动血细胞分析仪和全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学这两种方式的检测效果。结果：使用全自动血细胞分析仪，其中报警提示的阳性率为（22.30%），报警提示的阴性率为（79.42%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；之后使用血涂片细胞对镜检进行检查的阴性率为91.5%，使用仪器进行检验结果假阳性率为10.78%，真阳性率为9.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。全自动血细胞分析仪对单核细胞、杆状粒细胞、异形淋巴细胞、幼稚例细胞的坚持结果存在假阳性率。结论：在检验血常规时使用全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学的方式进行检验，可以有效的弥补这两种方式的不足之处，提升检验质量和工作效率。

血常规 全自动血细胞分析仪 血涂片细胞形态学

医疗设备的不断更新给临床治疗和检验均提供了很大的便利。在临床中常用的检测血细胞形态和数量的仪器之一为全自动血细胞分析仪由于其具备检测精准度高、快捷，并且操作简单的特点所以备注青睐[1]。但是如果仅使用这种方式进行检测会存在一定程度的局限性，再加上一部分检测人员对于设备的了解还存在一定的问题，如果对于设备自动检测结果过于依赖，对细胞形态的检测重视度不够，很可能发生漏诊以及误诊。因而在实际临床检验工作中选择合理有效的检测方法，提高检测的有效性与准确性已经成为临床研究中的关键问题。本次临床研究通过全自动血细胞分析仪与涂片细胞形态学检验联合方案检验血常规，最终取得良好的疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月～2016年1月共120例患者进行血常规检验的血标本作为本次的研究对象。

试剂和设备：全自动血细胞分析设备选择为迈瑞BC5380血液细胞分析仪，试剂选择配套检测试剂；血涂片细胞形态显微镜的型号：Olympus BX 41型；EDTAK2（乙二胺四乙酸二甲）抗凝管等等。

1.2 方法

仪器检测法：在设备开始使用之前，首先完成设备校准，确保设备保持在最好的检测状态中，之后对标准品以及质控品进行检测，对设备的标准化状态进行确定，之后完成检验，所有检验操作均严格按照说明书完成。

镜检方法：首先选择真空采血的方法采集2mL外周静脉血，在静置摇匀之后完成检测，所有检测均需要在采血操作后1h之内完成[2]。使用瑞氏染色剂完成血液标本的染色，然后以高倍显微镜完成血液标本细胞的观察，具体内容包括血液细胞的种类、数量以及形态等等。PLT、RBC、WBC的计数方式均选择显微镜下计数，白细胞分类需要严格按照质量控制标准完成。这些标本的复检、检测时间要控制在5d之内，进而有效的避免由于标本变异的问题造成的误差。

1.3 镜检复检标准

依据血细胞分析仪的检测结果和临床中检验室的检测结果来确定复检。其标准为：①Hb＜60g/L或者＞150g/L，MCV＜70fL或者＞100fL；②仪器给出报警，提示PBC、PLT以及WBC计数存在异常，同时直方图也出现异常；③WBC分类异常；④PLT、RBC、WBC其中一种或者一种以上导致下列的指标发生改变，但是分析仪没发生警报提醒的时候，PLT＞300.0×109/L或者＜60.0×109/L，RBC＞6.0×1012/L或者＜2.0×1012/L，WBC＞15.0×109/L或者＜3.0×109/L。

表1. 镜检结果和仪器检测的比较(n=120)项目 镜检阳性次数 仪器报警显示 符合率(%)原始细胞 3 1 52.00嗜酸性粒细胞 5 2 74.25单核粒细胞 4 1 24.00红细胞形态异常 6 3 27.46杆状粒细胞 7 1 17.24幼稚粒细胞 5 1 20.00合计 30 9 33.17

1.4 统计学方法

用SPSS12.0统计学软件进行数据进行分析，本次研究的数据以χ2来检验计数资料，以%）来表示率。以P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

使用全自动血细胞分析仪，其中报警提示的阳性率为22.30%，报警提示的阴性率为79.42%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；之后使用血涂片细胞对镜检进行检查的阴性率为91.5%，使用仪器进行检验结果假阳性率为10.78%，真阳性率为9.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。全自动血细胞分析仪对单核细胞、杆状粒细胞、异形淋巴细胞、幼稚例细胞的坚持结果存在假阳性率。具体数据见表1。

3.讨论

全自动血细胞分析仪是依据相应的电学（电阻抗法和射频电导法）和光学原理（激光散射法和分光光度法）完成血液细胞构成的检测，主要检测内容是血红细胞、血红蛋白等[3]。在现代检验学技术不断发展的环境下，幼稚细胞的检测方式也不断进步，同时检测结果提示阈值的设定下限也越来越低。因此，自动检测仪器对于筛选的能力有所提示，保障了稳定性，以及相对较小的漏诊率。但是因为细胞形态各异并相对复杂，一部分细胞仍存在着缺陷，这也使得分析仪不能正确的对部分细胞进行正确识别，特备是中毒细胞、存在细胞核的红细胞、幼稚细胞、异形淋巴细胞等，对检测结果的准确性有一定影响，继而对疾病诊断与治疗产生不良作用[4]。因此，在现阶段仍然不得不重视显微镜下人工检验的方式，才能确保检测结果的准确度。

通过本次研究表明，使用全自动血细胞分析仪检测阴性值准确率较高，检测警报阳性标本，其警报阳性率与镜检阳性率存在着显著的差异。该结果表明，这种检测方式尽管操作方便，耗时短，但在检测时仍会存在一定程度的误差，使用这种方法作为血细胞异常的筛查工具，在符合复检情况的基础上施行复检，才能够确保检测结果的准确性和灵敏性。总之，将全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学检验血常规，可以做到扬长避短，并且在确保准确性的基础上提升检测效率。

在检验血常规时使用全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学的方式进行检验，可以有效的弥补这两种方式的不足之处，使得检验的质量有所提升，进而也提高了工作效率。

[1] 韩临凤. 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值探讨[J]. 中国医药指南, 2013,11(31):349-350.

[2] 冯志军. 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用效果[J]. 江西医药, 2014,49(11):1329-1331.

[3] 罗玉荣. 血液涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪联合应用于血常规检验中的价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015,36(67):100-101.

[4] 王彬彬. 全自动血细胞分析仪在血常规检验中的应用评价[J]. 医疗装备, 2015,28(8):28-29.

1006-6586(2016)12-0022-02

R446.11+1

A