黄江平 代鸣 江西省九江学院附属医院 （江西 九江 332000）

LEEP刀治疗HPV阳性的慢性宫颈炎的临床疗效和安全性研究

黄江平 代鸣 江西省九江学院附属医院 （江西 九江 332000）

目的：对LEEP刀治疗HPV阳性的慢性宫颈炎的临床疗效和安全性进行分析。方法：收集2014年6月～2016年2月HPV阳性的慢性宫颈炎患者50例随机分两组。微波组采用微波方法进行治疗，LEEP刀组采用LEEP刀治疗。比较两组患者慢性宫颈炎缓解率、HPV转阴率，切口愈合时间、阴道流液时间、术后生活质量评分及患者并发症发生率的差异。结果：LEEP刀组患者慢性宫颈炎缓解率、HPV转阴率高于微波组，P＜0.05；LEEP刀组切口愈合时间、阴道流液时间、术后生活质量评分优于微波组，P＜0.05；LEEP刀组并发症发生率低于微波组，P＜0.05。结论：LEEP刀治疗HPV阳性的慢性宫颈炎的临床疗效和安全性高，可有效减少术后阴道流液发生，缩短阴道流液时间，加速切口愈合，提升患者生活质量。

LEEP刀 HPV阳性 慢性宫颈炎 临床疗效 安全性

慢性宫颈炎是常见妇科疾病，宫颈局部多表现为子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。在育龄期女性发病率高，可严重影响患者身心健康。目前，临床对慢性宫颈炎多采用激光、微波和冷冻等物理方法治疗[1]。本研究分析了LEEP刀治疗HPV阳性的慢性宫颈炎的临床疗效和安全性，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年6月～2016年2月HPV阳性的慢性宫颈炎患者50例随机分两组。所有患者符合慢性宫颈炎诊断标准，经HPV检查以及宫颈TCT检查除外宫颈癌、急性宫颈炎以及合并心肝肾肺功能障碍疾病者。所有患者均HPV阳性，签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会批准。

LEEP刀组患者25例，年龄21～49岁，年龄（36.18 ±2.56）岁。宫颈柱状上皮异位、宫颈黏膜炎、宫颈肥大、宫颈腺囊炎和宫颈息肉各有12例、6例、5例、1例和1例。微波组患者25例，年龄21～49岁，年龄（36.91±2.35）岁。宫颈柱状上皮异位、宫颈黏膜炎、宫颈肥大、宫颈腺囊炎和宫颈息肉各有11例、6例、5例、2例和1例。两组一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

微波组采用微波方法进行治疗，根据糜烂情况调节微波治疗参数并给予微波烧灼治疗，功率50W，探头和糜烂面接触直至组织凝固变白即可。

LEEP刀组采用LEEP刀治疗。膀胱截石位，常规消毒，用leep刀从宫颈12点钟方向顺时针360˚将宫颈柱状上皮异位组织环形切除，确保切除范围超过病变边缘0.3cm，切割深度0.5cm左右，根据糜烂深度决定。切除后送检，术后禁止性生活和盆浴2个月，定期复查。

1.3 观察指标

比较两组患者慢性宫颈炎缓解率、HPV转阴率；切口愈合时间、阴道流液时间、术后生活质量评分；患者并发症发生率的差异。

显效：术后2个月复查，症状完全消失，宫颈光滑；有效：糜烂面缩小一半以上，肉芽组织直径在1cm以内；无效：症状和糜烂面无明显改善。慢性宫颈炎缓解率、HPV转阴率为显效、有效之和[2]。

1.4 统计学方法

表1. 两组患者慢性宫颈炎缓解率、HPV转阴率相比较(n=25)组别 显效(n) 有效(n) 无效(n) 总效率(n/%) HPV转阴率(n/%)微波组 12 7 6 19/76.00 18/72.00 LEEP刀组 18 6 1 24/96.00 24/96.00 χ24.153 4.874 P 0.042 0.034

表2. 并发症发生率相比较(n=25)组别 阴道流液 感染 发生率微波组 4 3 7/28.00 LEEP刀组 1 0 2/8.00 x26.574 P 0.014

SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者慢性宫颈炎缓解率、HPV转阴率相比较

LEEP刀组患者慢性宫颈炎缓解率、HPV转阴率高于微波组，P＜0.05。如表1.

2.2 并发症发生率相比较

LEEP刀组并发症发生率低于微波组，P＜0.05。如表2.

2.3 两组患者切口愈合时间、阴道流液时间、术后生活质量评分相比较

LEEP刀组切口愈合时间、阴道流液时间、术后生活质量评分优于微波组，P＜0.05，见表3。

3.讨论

慢性宫颈炎是女性常见多发病，其可导致白带增加和异味，还可引发接触性出血和下腹疼痛，容易感染HPV而进展为宫颈癌。慢性宫颈炎主要病理类型包括子宫颈阴道部炎症、宫颈黏膜炎、宫颈肥大、宫颈腺囊炎和宫颈息肉等。目前，临床对慢性宫颈炎的治疗方法有红外线、冷冻、微波、激光等物理疗法，也有药物保守疗法，但治疗效果不甚理想[3,4]。

跟传统保守治疗方法或微波等方法对比，LEEP刀治疗慢性宫颈炎具有明显优势，其属于精细手术，对周围组织无损伤，患者术中基本无疼痛，且术后创面无瘢痕，可减少术后感染或出血、阴道流液等并发症的发生，对术后生育功能无不良影响。LEEP刀治疗可避免传统微波、激光和冷冻治疗等病情反复发作的缺陷，手术时间短，安全无痛，仅需进行局部麻醉，在基层门诊可完成手术，费用低，患者接受度高[5～6]。但在LEEP刀治疗过程中需注意：首先，需对电切速度进行合理控制，避免操作速度过快导致术中出血，或过慢引起碳化现象；另外，电切模式最好选择混切模式，功率在45W左右；再者，在电切完成之后需调慢功率进行电凝止血，以促进创面愈合；在病灶组织切除过程中需对切割的深度进行严格控制，避免出现宫颈管狭窄或穿孔现象。同时，在LEEP刀治疗前3d还需进行常规阴道给药治疗，并在术后给予3～7d抗感染治疗，以预防感染和宫颈内肉芽组织增生现象。在术后2个月内需禁止性生活和盆浴[7,8]。

本研究中，微波组采用微波方法进行治疗，LEEP刀组采用LEEP刀治疗。结果显示，LEEP刀组患者慢性宫颈炎缓解率、HPV转阴率高于微波组，P＜0.05；LEEP刀组切口愈合时间、阴道流液时间、术后生活质量评分优于微波组，P＜0.05；LEEP刀组并发症发生率低于微波组，P＜0.05。

综上所述，LEEP刀治疗HPV阳性的慢性宫颈炎的临床疗效和安全性高，可有效减少术后阴道流液发生，缩短阴道流液时间，加速切口愈合，提升患者生活质量。

[1] 刘建勇, 张瑾. 保妇康栓用于LEEP刀治疗重度宫颈糜烂术后康复的作用分析[J]. 中国性科学, 2014,23(5):47-49.

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1006-6586(2016)12-0014-02

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