卢艳丽

(安徽医科大学第四附属医院呼吸内科，安徽 合肥 230000)



针对性护理干预对COPD患者依从性及临床疗效的影响

卢艳丽

(安徽医科大学第四附属医院呼吸内科，安徽 合肥 230000)

摘要：目的 探讨针对性护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者依从性及临床疗效的影响。方法 2013—2014年我院收治COPD患者150例，根据病案编号单双区别平均分为两组。干预组75例患者以常规护理为基础并进行针对性干预，对照组75例患者仅进行常规护理。比较两组患者在院期间情况。结果 通过针对性干预，患者症状缓解率、复发率明显下降，住院时间短，认知度有所提高，依从性较好，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对性护理干预用于COPD患者有助于提高治疗依从性，可有效缓解临床症状，缩短住院时间。

关键词：护理干预；COPD；疗效；依从性

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是危害人类健康的严重慢性疾病，如何治疗并提高COPD患者生存质量，是近年来医学界关注的重要问题。对于COPD患者而言，临床治疗与饮食调整已不能满足患者追求较高生存质量的要求，如何进行自我调整进一步提高出院后的生存质量已经被列入治疗重点目标。这就要求在住院期间患者需要形成一个科学的认知体系，并逐渐参与到主观能动促进自我调整的过程中来。本次研究以针对性护理干预方式改善患者认知能力，提高住院期间治疗依从性，达到提高临床疗效并缩短住院时间这一目的。

1资料与方法

1.1临床资料2013—2014年选取我院收治的COPD患者150例作为研究对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》[1]诊断标准。入选患者中排除合并心、脑、肝、肾重大器官功能异常者。根据病案编号单双区别平均分为两组，每组各75例；对照组男52例，女23例，年龄57~80岁，平均(75.84±7.21)岁，病程2~12年，平均(6.33±1.41)年；干预组男50例，女25例，年龄59~81岁，平均(74.70±8.18)岁，病程2~11年，平均(6.26±1.37)年。两组患者基本资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2护理方法对照组患者给予常规护理干预；干预组75例患者以常规护理为基础并进行针对性干预，包括：①在患者入院后，护理人员应立即对其身体机能及病情进行有效护理评估分级，科室护理会诊确定个性化护理干预方案；②因病情迁延或急性发作常导致COPD患者无法完成日常生活、工作，易诱发焦虑、抑郁及绝望等不良心理状态，故护理人员应当给予患者有效心理支持，即在了解患者心理特点基础上，向其详细介绍疾病发生机制，治疗方案内容及具体作用，有效提高战胜疾病信心，改善治疗依从性；③对COPD患者进行健康宣教，帮助其了解导致病情恶化危险因素，提醒患者戒烟戒酒，并注意预防刺激性气体、粉尘等吸入体内[2]；④护理人员指导患者进行包括缩唇、腹式等呼吸肌功能锻炼，同时要求患者进行低流量氧疗，每天持续8~10h，并每周电话或上门随访监督。

1.3观察指标①记录患者临床症状缓解例数，包括咳嗽、浓痰、喘息及呼吸困难等，计算缓解率。②随访6个月，记录患者复发例数，计算复发率；③记录患者住院时间；④治疗依从性评价内容包括：病情相关知识了解、按时按量用药及常规治疗技术掌握等，由经专业培训护理人员评价并记录。

2结果

2.1临床疗效通过针对性干预后，对照组患者与干预组相较，症状缓解情况、复发率、住院时间与两周内出院患者情况均具有统计学差异(P<0.05)，表明本次干预有效提高了患者临床疗效。

表1　针对性干预对患者临床疗效的影响

与对照组比较，*P<0.05

2.2认知情况与依从性本组患者通过护理干预的影响，住院期间尽可能完成自己能力范围内的自主护理，对疾病相关知识进一步了解，熟知常规治疗方法。

表2　针对性干预后患者认知情况与依从性

与对照组比较，*P<0.05

3讨论

COPD是中老年患者常见慢性呼吸系统疾病类型之一，患者以咳嗽、咳痰及反复发作喘息为主要临床表现[3]；COPD患者常肺部功能下降明显，可见大面积肺组织萎缩，而炎症反应导致气道水肿及分泌亢进，可进一步诱发气道通气阻力上升，同时伴随呼吸肌功能及肺顺应性下降[4]；COPD病情反复发作，在严重影响患者生活质量同时亦导致较高临床致死致残率[5]。已有研究证实[6]，提高患者治疗依从性对于改善COPD远期预后作用确切。本次研究中护理人员通过对COPD患者实施针对性护理干预，即从生理和心理两方面分析患者不同病情及其他个体情况，制定差异化护理方案，通过提高患者对于规范治疗重要性的认识程度，能主动消除自身不良生活习惯，避免外界刺激物及保证患者坚持氧疗和呼吸功能锻炼等多方面手段，积极调动患者治疗主动性，从而达到改善临床近远期疗效，降低死亡风险等目的。

干预组患者临床症状缓解率、复发率、住院时间与出院情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示针对性护理干预用于改善COPD患者在提高临床疗效，避免远期复发方面优势明显，并可有效缩短病程，加快康复进程；且干预组患者病情相关知识了解、按时按量用药及常规治疗技术掌握等治疗依从率均显著高于对照组，表明通过针对性护理干预有助于提高COPD患者治疗依从性。综上所述，针对性护理干预用于COPD患者可有效缓解临床症状，缩短住院时间，有效提高患者预后并改善出院后生存质量。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8

[2]夏莹，陈琰，吴菊芳，等.班杜拉社会学习理论对慢性阻塞肺疾病患者呼吸训练依从性的影响[J].护士进修杂志，2011，26(2):137

[3]周玉华，肖占森.慢性阻塞性肺疾病、肺心病患者长期氧疗依从性及氧疗效果调查分析[J].中华现代护理杂志，2008，14(23):2468

[4]康明.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14(3)：30

[5]陈琰，吴菊芬，熊华，等.一体化护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练依从性的影响[J].护士进修杂志，2013，28(1):28

[6]尹琼华.优质护理服务模式对慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的影响分析[J].中外医学研究，2014，12(3):113

(收稿日期：2015-05-23)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.01.0061

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)01-0061-02