张 磊，杨进宝，樊宇芳，孙庆贺，谢 勇，刘洪，高维生，李小毅*

1.中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京 100730；2.白求恩和平医院普外二科，河北 石家庄 050082；3.山西省肿瘤医院放疗科，山西 太原 030000



cN0甲状腺乳头状癌淋巴结转移的危险因素分析

张 磊1，杨进宝2，樊宇芳3，孙庆贺1，谢 勇1，刘洪1，高维生1，李小毅1*

1.中国医学科学院北京协和医院基本外科，北京 100730；2.白求恩和平医院普外二科，河北 石家庄 050082；3.山西省肿瘤医院放疗科，山西 太原 030000

［摘要］背景与目的：术后病理证实的淋巴结转移在临床淋巴结转移阴性（clinical lymph node negative，cN0）的甲状腺乳头状癌中并不罕见，该研究旨在探讨cN0甲状腺乳头状癌淋巴结转移的危险因素，特别是大量淋巴结转移（＞5个）、单侧单发癌灶对侧中央区转移的危险因素。方法：收集北京协和医院2008年—2014年由同一手术团队实施手术的cN0甲状腺乳头状癌患者350例（男性85例，女性265例；其中单侧单发癌灶212例）。分析患者的临床病理学特征，通过单因素、多因素分析寻找淋巴结转移的危险因素。结果：350例患者中共出现淋巴结转移138例（39.4%），大量淋巴结转移20例（5.7%），在单侧单发癌灶且行双侧腺体切除联合双侧中央区淋巴结清扫的169例患者中，24例出现对侧中央区淋巴结转移（14.2%）。淋巴结转移的危险因素的单因素分析中，肿物大小小于等于1 cm和大于1 cm（33.6% vs 58.5%，P＜0.01）、超声肿物有钙化和无钙化者（31.7% vs 43.7%，P＝0.03）淋巴结转移差异有统计学意义；多因素分析中，非微小癌是淋巴结转移的独立危险因素（OR＝2.792，P＜0.001）。出现大量淋巴结转移危险因素的单因素分析……