刘 芳（甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）



火针联合拔罐治疗囊肿及结节型痤疮临床观察

刘 芳
（甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）

［摘 要］目的：观察火针联合拔罐治疗囊肿及结节型痤疮的疗效。方法：36例用火针联合拔罐治疗。结果：痊愈28例、显效6例、有效2例，总有效率100%。结论：火针联合拔罐治疗囊肿及结节型痤疮有较好疗效。

［关键词］囊肿及结节型痤疮；火针；拔罐

［Abstract］Objective：To observe the therapeutic effect of fire needle combined with cupping in treatment of cyst and nodular acne. Method: 36 cases were treated by fire needle combined with cupping therapy. Result: 28 cases were cured, 6 cases markedly effective, 2 cases effective. The total effective rate was 100%. Conclusion: Fire needle combined with cupping has good curative effect on cyst and nodular acne.

［Key Words］ Cyst and nodular acne；Fire needle；Cupping

痤疮是青春期常见的发生在毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等为主要损害，好发于青年男女颜面及胸背部皮脂腺丰富的部位。其发生主要与雄激素、皮脂分泌增多，毛囊口上皮角化亢进，痤疮丙酸杆菌及遗传等因素有关［1］。我们用火针联合拔罐治疗囊肿及结节型痤疮36例疗效显著，报道如下。

1 临床资料

36例均为2015年6月至2015年11月在我院皮肤科就诊的囊肿及结节型痤疮患者。男22例，女14例；年龄15～38岁；病程2个月～3年。

参照《临床皮肤病学》及《中药新药临床指导原则（试行）》［2］，遵照Pill Sburv及国际改良痤疮分级法。青春期及青年人群，皮损主要集中在面部、前胸部、后背部等皮脂腺较发达部位，皮损主要以结节、囊肿为主，不伴有化脓感染或全身反应。结节表现为皮肤局部隆起损害，为可触及实质性圆形或椭圆型的小突起，触之具有一定的硬度、直径大于0．3cm，颜色呈暗褐色、紫红或暗黑色。囊肿为含液体或半圆体的囊性皮肤损害，呈球形或半圆形的囊性包块，触之可有硬度及弹性感。

纳入标准：符合诊断标准，年龄18～38岁，治疗前1个月内未服用过治疗痤疮及其相关药物，1周之内没有外用过治疗痤疮相关药物。签署知情同意书。

排除标准：不符合诊断标准，过敏体质者、瘢痕体质，治疗前1个月内服用治疗痤疮或者相关药物或1周内使用过治疗痤疮的外用药或相关药， 18岁以下或38岁以上，怀孕期或哺乳期，以及合并有其他严重的全身心疾病，如心血管疾病、脑血管疾病、造血系统疾病，精神病。因职业原因接受物理或者化学物质引起的痤疮，或者因治疗其他疾病时使用的药物引起痤疮，因职业需要常暴露在日照或紫外线照射下。

2 治疗方法

痤疮发于前胸部、颜面部者采取仰卧位，痤疮发于后背部者采取俯卧位。先点燃酒精灯，然后用华成牌0.30mm×25mm火针，将针尖置于酒精灯的火焰上端加热，等针尖烧至发白后迅速而轻巧的刺入囊肿或结节中，速进速出，不可进针过深，进针采取直刺或者斜刺。针尖透过皮损的病变组织，不接触到正常组织。针刺2～3次，若囊肿、结节偏大（直径大于5mm）可针刺5次。如果有分泌物如脓液、血液或者脂肪栓等流出，用棉签擦拭干净，再用碘酒消毒。之后在针刺囊肿或结节局部加拔火罐5～10min，使出血10mL左右，用棉签将局部血液擦拭干净，再用碘酒消毒。

注意进行严格消毒，使用前必须将针烧红，治疗时注意避开面部危险三角区。治疗后24h内皮损处不能沾水，并清淡饮食，忌辛辣刺激之品。

每周1次，治疗1个月后评定疗效。

3 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》［3］。痊愈：皮损消退，仅留有色素沉着，无新痤疮皮疹发生。显效：皮损消退70%以上，新起痤疮皮疹少于5个。有效：皮损消退30%～70%，新起痤疮皮疹少于10个。无效：皮损消退30%以下，或无明显变化，甚至加重。

4 治疗结果

痊愈28例、占77.8%，显效6例、占16.7%，有效2例、占5.6%，总有效率100%。

5 典型病例

杨某，女，21岁。面部痤疮已有1年余，口服及外涂药物效果均不显著。见囊肿和结节样痤疮遍布面颊及前额部，面颊部囊肿和结节痤疮融合成片，面部出油较多，吃油炸、辛辣食物以及经前加重。舌苔黄腻，脉滑数。诊断为痤疮，辨证为胃肠湿热兼血瘀型。用火针联合拔罐治疗。火针在囊肿和结节样痤疮局部进行，局部消毒，烧针后刺入囊肿时有落空感，继续在局部加拔火罐5～10min，放血10mL左右，另选1～2处重复进行，每周1次。治疗1个月后囊肿及结节软化，局部仅留有色素沉着，且无新发皮疹。

6 体 会

痤疮病机主要为肺胃积热，上熏于颜面，血脉壅滞，郁而生热为脓。治疗当凉血祛毒，活血化瘀。火针具有生肌敛疮，祛腐排脓，助阳化气，消肿散结等功效。拔罐可祛瘀散结，消肿止痛，同时具有引气和发散之功，可“以热引热”，使疮内火热毒邪外散，达到清热解毒泄热的作用。

火针点刺法及拔罐的热效应能改善微循环，热力通过皮肤神经的调节作用，促使皮损区微循环加快，以促进代谢物的吸收，达到增强免疫力、消炎的作用。火针的高温还可直接杀灭痤疮内的微生物而达到消炎的作用，同时可使体内性激素保持在相对平衡水平。临床研究报道［4］，火针治疗后白细胞明显增高，表明火针可促进白细胞增多而增强其吞噬能力，因而起到消炎抗感染的作用。因此，火针联合拔罐治疗囊肿及结节型痤疮 疗效好，且无副作用。

［参考文献］

［1］ 张学军．皮肤病学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2005：164．

［2］ 郑筱英．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：292．

［3］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：人民卫生出版社，1997：90．

［4］ 崔瑾，严洁．艾灸和针刺膈腧穴对环磷酰胺致白细胞减少大鼠诱生粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子的作用［J］．中国组织工程研究与临床康复，2007，11（28）：5476．

医师笔谈

［中图分类号］R245.316.873.3

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0365-02

［收稿日期］2015-12-16