王芬兰

广东省龙川县乌石下龙川妇幼保健院，广东　龙川　517300



责任助产对产房护理质量的影响

王芬兰

广东省龙川县乌石下龙川妇幼保健院，广东龙川517300

【摘要】目的：观察责任助产对产房护理质量的影响。方法：选择进行分娩的产妇300例作为研究对象，平均分为对照组和观察组，对照组实施常规助产护理，观察组实施责任助产护理，比较两组产妇产程、分娩方式、产后出血量、胎儿情况。 结果：观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程均短于与对照组；观察组剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息率、胎儿窘迫发生率均低于对照组，产妇的产后出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论：实施责任助产护理，可以提高产房护理质量，降低产妇产后出血量和出血的发生，缩短分娩产程，降低分娩危险，并降低胎儿不良情况发生率和剖宫产率。

【关键词】责任助产；产妇护理；产妇产程

随着医学技术的进步和发展，人们对医疗质量的要求不断的提升，除了医疗技术要不断的提升之外，医疗护理服务质量也需要得到提升[1]。产房护理，对产妇和胎儿有较大的影响，优质的产房护理，可以起到显著的效果，降低剖宫产率，缩短产程，降低分娩风险等等[2]。近几年责任助产护理在产房护理中，被广泛的应用，且取得了显著的成效，并且提高护理质量[3]。本文针对施行责任助产对产房护理质量的影响进行分析研究。

1资料与方法

1.1一般资料随机选择2013年12月至2014年12月期间，在我院进行分娩的产妇300例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。对照组：产妇的年龄范围为22～37岁，平均年龄为(26.7±0.8)岁；观察组产妇的年龄范围为23～36岁，平均年龄为(26.5±0.6)岁。所有产妇分娩之前，均对其实施产前检查、胎儿位置等检查。所有产妇自愿参与本次研究，且签订了知情同意书。观察组与对照组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规助产护理。在待产室，由助产人员对产妇实施常规的助产护理，观察宫缩、宫口的张开情况等，在产妇子宫全开时，将其送入产房，进行分娩。

观察组产妇在常规助产的基础上，实施责任助产护理。在产妇进入产房之后，由专业的助产人员全程护理，帮助产妇摆好分娩的姿势，减少产妇身体的暴露，同时加强产妇的保暖。在产妇出现规律性的宫缩之后，子宫口张开2～3cm时，开始对产妇进行产前教育。助产人员与产妇进行细心、热情的沟通、交流，将分娩知识告诉产妇，让产妇对分娩的步骤有一定的了解，增强产妇的分娩信心。同时助产人员对产妇的心理状态进行评估，然后对其进行针对性的产前宣教，告知产妇分娩中身体可能发生的变化和相关的注意事项，给予产妇心理上的鼓励和支持，消除产妇紧张、恐惧等不安的心理。在产妇分娩的过程中，对产妇的生命体征、胎儿的心率、位置等情况进行密切的监测，及时的处理产妇分娩中产生的各种问题，降低剖宫产、转产发生率。在产妇完成分娩之后，对产妇进行产程护理，胎儿分娩之后，让产妇对婴儿进行亲抚，让产妇对裸体婴儿进行30min的接触。护理人员指导产妇帮助婴儿进行早吸吮，并对婴儿进行产后2h的观察，无异常后，将婴儿送回母婴室。

1.3观察指标对产妇产程、分娩方式、产后出血量、胎儿情况等指标进行观察比较。

1.4评价标准产后出血的表准为，产后24h内出血量大于500ml；胎儿异常时，胎儿的心率大于180/min，或者是小于100/min，则判定为胎儿窘迫；对婴儿进行新生儿Apgar评分，小于7分，则判定为新生儿窒息[4]。

1.5统计学分析所有数据统计学软件SPSS13.5进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产程比较观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程、总产程均短于与对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

组别例数第一产程/h第二产程/h第三产程/h总产程/h观察组1506.82±2.74*0.76±0.43*0.15±0.19*7.53±3.56*对照组1508.48±2.461.51±0.540.24±0.2510.67±3.75

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组分娩方法比较观察组产妇的剖宫产率为16.67%，对照组的剖宫产率为42.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　两组分娩方法比较　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3两组胎儿情况、产后出血比较观察组产妇产后的平均出血量为(74.52±8.23)ml，对照组的产后出血量为(123.43±12.56)ml，经统计比较，t=39.8917，P=0.0000。观察组产妇中产后出血发生率为1.33%，对照组为7.33%；观察组新生儿中胎儿窘迫发生率为5.33%，对照组为12.67%；观察组的新生儿窒息率为0.67%，对照组为5.33%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3　两组新生儿情况和产后出血发生情况比较 　　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

随着人们生活水平的提高，人们对服务质量的要求也开始提升。近几年我国医疗卫生体制的改革发展，医疗技术、医疗水平得到显著的提升，护理方法、护理模式也得到了不断改进和提升。随着人们自我维权意识的增强，护理质量、护理安全逐渐成为临床护理评价的关键指标[5]。

分娩是一项自然的生理过程，但是多数产妇在分娩前对分娩没有全面的了解，对分娩以及分娩产生的疼痛会产生恐惧、不安的心理，影响分娩的顺利进行，也由此使得剖宫产率逐年升高[6]。同时，在临床分娩中，产妇产生的紧张、焦虑等不良的情绪和心理，会造成产妇的子宫出血收缩乏力，增加产程，甚至会造成产后出血、胎儿窘迫等并发症的产生，增加分娩的风险[7]。

因而，对医院的护理服务提出了较高的要求。医疗机构也在从产妇自身的心理、情绪、生理等需求入手，制定出适合的产房护理模式，提高产房护理质量[8]。责任助产护理模式就是从产妇自身的生理、心理等方面的需求入手，对产妇进行一对一的责任助产护理，给予产妇细心的照顾，加强对产妇和胎儿的生命体征的观察。传统的产房护理模式，无法满足产妇的分娩护理需求，责任护理模式的应用，有效的弥补了传统助产护理模式中的不足，并改善了临床产房护理质量和产妇的心理状态，有效的降低了分娩风险以及剖宫产率的发生[9]。本研究结果表明，责任助产护理组的产后出血发生率、剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于常规护理组，第一产程、第二产程、第三产程、总产程均短于常规助产护理组，这一结果与其他学者[10-12]的研究结果一致，表明责任助产护理在产房护理中有良好的护理质量和护理效果。其原因在于，责任助产护理，在产房护理中的应用，可以加强对产妇产程的观察，加强对产妇的心理护理，可以准确的掌握产妇的分娩动态变化，针对分娩中出现的异常现象，进行针对性的及时处理，还可缩短产妇的产程，保证母婴的安全，对母婴进行全面的照顾，提高产妇的分娩知识了解程度等。

综上所述，责任助产护理在产妇护理中，可以显著的提升产妇护理质量，降低产后并发症的发生，并缩短产程，降低剖宫产率，效果显著，可在临床中进行推广应用。

参考文献

[1]张春红.全程责任助产对产妇分娩效果的影响分析[J].吉林医学，2013，34(26):5466-5467.

[2]胡双英.全程陪伴责任助产模式与传统服务模式的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(25):30-31.

[3]孙建华.产房责任制助产对产时质量的影响[J].山西职工医学院学报，2013，23(6):60-62.

[4]高玲英.责任助产士陪伴分娩315例临床观察[J].中国实用医药，2009，4(31):198.

[5]周凤勤,杨志敏.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17(22):177-179.

[6]鲁燕，马慧华.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].国际护理学杂志，2014，33(2):302-304.

[7]赵晓玲，张军，周燕莉，等.责任制助产模式的临床应用及效果评价[J].护理学报，2012，19(14):55-57.

[8]孙念梅，熊颖，周敏，等.一对一责任制助产的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(9):1534-1535.

[9]贾红霞.助产士一对一全程责任制助产的临床效果观察[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(7):3457-3458.

[10]邹卫.施行责任助产对产房护理质量的影响分析[J].中国现代药物应用，2014，8(23):191-192.

[11]张德华.施行责任助产对产房护理质量的影响[J].中国当代医药，2014，21(15):137-138，144.

[12]赵徐丹丹.产科“一对一”责任制助产对产妇分娩的影响[J].广东医学，2013，34(22):3528-3530.

(收稿日期：2015.10.11)

【中图分类号】R473.71

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)03-0133-02