李卫丽

广州市天河区冼村街社区卫生服务中心，广东　广州　510000



天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证40例临床观察

李卫丽

广州市天河区冼村街社区卫生服务中心，广东广州510000

【摘要】目的：观察天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床疗效。方法：选择高血压肝阳上亢证患者80例，分为观察组和对照组各40例。观察组患者使用天麻钩藤饮进行治疗，对照组则使用常规的西医治疗。比较分析两组患者临床疗效以及患者的血压变化。结果：观察组总有效率为92.5%，明显高于对照组的80%，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者中医证候积分治疗前后组内比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组积分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后收缩压、舒张压均控制至正常范围内，较治疗前明显下降，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组收缩压和舒张压均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：运用天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证患者，能够有效降低血压，比单纯西药治疗能更好的改善患者的临床症状，值得临床推广。

【关键词】高血压；肝阳上亢证；天麻钩藤饮

原发性高血压病是临床上常见的心血管病之一，有数据研究显示，高血压的发病在全世界高达20%左右，它同时也是冠心病和脑卒中发生的重要危险因素，严重威胁着人类的健康。祖国医学对高血压有着独到的认识和治疗，将其归属为“头痛”、“眩晕”、“风眩”、“风厥”等病证范畴，多辨证为肝阳上亢证，临床多采用平肝潜阳法治疗，天麻钩藤饮是中医治疗高血压病肝阳上亢证的经典代表方剂。笔者在临床上病症结合，辨证论治，以此方治疗高血压病肝阳上亢证取得了较好效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年8月至2015年8月在我中心接受治疗的原发性高血压并符合中医肝阳上亢证患者80例。原发性高血压诊断和分级标准：根据2010年中国高血压防治指南对高血压的诊断标准[1]：非同日三次测量血压收缩压≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg。中医辨证分型标准，参照卫生部《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》肝阳上亢证[2]：眩晕，头痛，腰膝酸软，耳鸣健忘，五心烦热，心悸失眠，舌质红，苔薄白或少苔，脉细或数。排除标准：①不具有上述入选指征者。②对受试药品中成份过敏。③继发性高血压。④合并有肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；⑤SBP≥200mmHg及/或DBP≥110mmHg以上高血压患者(包括高血压危象)；⑥未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。将上述入选患者分为对照组(开博通组)40例，其中男18例，女22例，年龄40～78岁，平均年龄为(59.3±10.01)岁；观察组(天麻钩藤饮组)40例，其中男19例，女21例，年龄42～80岁，平均年龄为(58.7±9.03)岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法①基础治疗方案：小剂量噻嗪类利尿剂HCT 12.5mg，2次/日。②对照组：用开搏通25mg/次，2次/日；并加用中药安慰剂(谷芽30g，麦芽30g；煎煮取汁150ml，日服一剂)。治疗4周。③观察组：天麻钩藤饮(天麻9g，钩藤12g后下，石决明18g先煎，山栀子9g，黄芩9g，川牛膝12g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，茯苓9g)，组方药物以清水冲洗，然后用清水浸泡40min，常规煎煮2次，第一次1个半小时，第二次1h，合并2次滤液约150ml，日服一剂。两组患者均治疗4周。

1.3观察指标观察两组患者治疗前后收缩压和舒张压的变化，统计治疗前后中医证候积分，并分析治疗后的疗效。

1.4疗效评价[3]显效：患者经过治疗后，其临床症状具有明显的改善；有效：患者在治疗后的的临床症状，与治疗前比较具有一定的好转；无效：治疗后，患者的临床症状无明显改善。中医证候积分标准为：主要症状：眩晕，头痛，急躁容易发怒，每项无0分，轻度2分，中度4分，重度6分。次要症状：面红，口干，口苦，舌红且苔黄，脉弦，每项无0分，轻度1分，中度2，重度3分。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组临床疗效比较　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组中医证候积分比较两组患者治疗前后组内比较，中医证候积分均显著降低，具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组的中医证候积分显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

±s)

注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组比较，＊P<0.05。

2.3两组收缩压和舒张压的比较治疗后，两组患者收缩压、舒张压均控制至正常范围内，均较治疗前明显下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组的收缩压和舒张压均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

±s)

注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组比较，＊P<0.05。

3讨论

中医认为，高血压的发生是由于患者体内的脏腑阴阳失调，导致气血不和，痰瘀交阻所致，此疾病的病性是本虚标实，虚在肝肾，而实在风、火、气、痰、瘀。而高血压肝阳上亢证是由于肝的阴阳平衡失调所导致，肝的阴阳失调则是从阳亢开始，由于阳亢化火伤肝，从而形成阳亢阴虚的症状。

有学者研究显示[4]，天麻钩藤饮对治疗高血压肝阳上亢证，其效果显著。天麻钩藤饮方中的天麻和石决明能平肝潜阳，是治疗肝阳眩晕的首选药物，这两味药也是君药；钩藤和黄芩配伍具有降肝火的作用；川牛膝能引火下行，兼能活血利水；桑寄生和杜仲则具有补肝肾的作用，从而以制阳亢；益母草则具有活血化瘀的疗效。由此可见，用天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证，能够达到显著的治疗效果。本研究结果也显示，天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证，其临床疗效显著优于使用西药治疗的患者。

同时天麻钩藤饮还能够有效的减低患者的血压，现代药理研究证实[5]，其配方中的天麻能够降低外周血管的阻力，从而降低血压，增加其脑血流量，杜仲和桑寄生也具有降低血压的作用，钩藤不仅具有降压作用，还有镇静的效果。有学者通过研究认为，天麻钩藤饮之所以能够降低患者的血压，其机制可能与NO的升高有关，这是由于天麻钩藤饮能够促进NO的合成。本研究结果也显示，患者在使用天麻钩藤饮治疗后，其收缩压和舒张压都有明显改善，并与使用常规西医治疗比较，其改善效果更为显著。

综上所述，使用天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证，能够有效的缓解患者临床症状，同时具有较好的降压效果。

参考文献

[1]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,08(23):701-743.

[2]《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》(摘编之一)[J].中医药临床杂志,2007,19(02):118-119.

[3]陆冬金.天藤降压汤治疗原发性高血压的疗效[J].江苏医药,2015,41(16):1934-1936.

[4]刘宏祥,赵永辰,杨光福,等.原发性高血压病中医诊疗方案临床验证及分析[J].中国全科医学,2013,16(01):98-100.

[5]王智先,张少强,杜武勋,等.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病机制探讨[J].中医杂志,2013,54(22):1911-1913.

(收稿日期：2015.11.24)

【中图分类号】R544.1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)03-0095-02

作者简介：李卫丽(1979-)，女，研究生学历，研究方向：主要从事常见老年病防治研究。