丹红注射液对血管性痴呆66例血清VEGF、IL-1β与Livin水平的影响

2016-04-06卓仲芬

中国民族民间医药 2016年3期

关键词：丹红血管性注射液

卓仲芬

广东省东莞市厚街医院新围社区卫生服务站，广东　东莞　523960

丹红注射液对血管性痴呆66例血清VEGF、IL-1β与Livin水平的影响

卓仲芬

广东省东莞市厚街医院新围社区卫生服务站，广东东莞523960

【摘要】目的：探讨丹红注射液对血管性痴呆患者血清VEGF、IL-1β与Livin水平的影响。方法：选取血管性痴呆患者126例，采用随机数字表法将患者分为两组。对照组60例采用常规西药治疗，观察组66例在对照组的基础上用丹红注射液治疗。采用ELISA方法检测血清VEGF、IL-1β与Livin水平，比较两组临床疗效和血清指标的差异。结果：治疗前两组患者MMSE评分、MoCA评分和血清VEGF、IL-1β与Livin水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后全部患者MMSE评分、MoCA评分、血清VEGF和Livin水平均明显高于治疗前，治疗前后比较组内差异具有统计学意义(P<0.05)，其中观察组上述指标均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；全部患者血清IL-1β明显低于治疗前，治疗前后比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，其中观察组血清IL-1β明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：丹红注射液治疗血管性痴呆疗效显著，同时可显著提高血清VEGF和Livin水平和降低血清IL-1β水平。

【关键词】丹红注射液；血管性痴呆；VEGF；IL-1β；Livin

随着我国人口的不断老龄化，血管性痴呆(vascular dementia，VD)发生率明显增高，成为老年痴呆的常见原因之一，严重威胁老年人的身心健康和生存质量[1]。目前临床采用脑代谢复活剂、保护剂、循环改善剂等西药治疗，但疗效欠佳[2]。丹红注射液对VD具有较好的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年1月至2014年1月期间血管性痴呆患者126例。纳入标准：全部患者符合世界卫生组织(WHO)关于血管性痴呆的诊断标准[3]，CT、MRI证实脑血管疾病既往史，参照简易智能状态量表(Mini Mental State Examination，MMSE)评分[4]，文盲≤17分，小学文化≤20分，中学及以上文化≤24分者，其中13～24分、5～12分、<5分别为轻度、中度、重度痴呆。排除标准：合并出血倾向，孕妇和哺乳期妇女，对研究药物过敏，合并颅脑创伤、氰化物中毒、一氧化碳中毒、呼吸衰竭、窒息、抑郁症、脑卒中、健忘症、Alzheimer病和失语症患者，合并肝肾功能障碍，近期服用调脂药物或维生素类药物患者。随机分为两组，观察组66例，男36例，女30例，年龄35～86岁，平均年龄(65.24±6.32)岁，合并高血压42例，合并糖尿病19例，合并高脂血症15例，轻度、中度、重度痴呆分别为21例、40例、5例；对照组60例，男32例，女28例，年龄36～85岁，平均年龄(64.64±6.11)岁，合并高血压40例，合并糖尿病20例，合并高脂血症13例，轻度、中度、重度痴呆分别为20例、36例、4例；两组性别、年龄与病情程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法①治疗方法：对照组采用常规西药治疗，包括阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078)100mg，口服，1次/d；西比灵(西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003)5mg，口服，1次/d；脑复康(阿特维斯制药有限公司，国药准字H44021218)1.2g/次，口服，3次/d；尼莫地平(国药准字H20003010)30mg/次，口服，3次/d。观察组在常规西药治疗基础上联合丹红注射液(商品名：倍通，菏泽步长制药有限公司，国药准字Z20026866)30ml，加入5%葡萄糖稀释后缓慢静脉滴注，1次/d，12周为一个疗程。②检测方法：采集清晨空腹肘静脉血2ml，置于抗凝试管中，混匀，常温3000r/min离心15min，采集血清置于-80℃保存待检，采用同一批试剂测定。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)测定血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、白细胞介素-1β(Interleukin -1β，IL-1β)与抗凋亡因子Livin水平，试剂盒分别由上海西塘生物科技有限公司和美国A&D公司提供。操作步骤：标准孔每孔均加入100μl标准品稀释液，第1孔加入1000pg/ml标准品100μl，混匀后从第1孔吸出100μl至第2孔，混匀后再吸出100μl至第3孔，反复操作，在反应板待测品孔中，每孔加入待测样品100μl，充分混匀后置于37℃孵育2h，稀释20倍后重复洗涤5次，滤纸吸干，标准孔和待测品孔加入一抗50μl，置于37℃孵育1h，洗涤，加入底物工作液100μl，37℃避光5～10min，50μl终止液混匀，492nm处测定吸光度(OD值)，以标准品浓度作为横坐标，OD值作为纵坐标，绘制标准曲线，计算血清VEGF、IL-1β与Livin含量。

1.3观察指标观察两组临床疗效及治疗前后血清VEGF、IL-1β与Livin水平。

1.4疗效判定采用简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评价(Montreal cognitive assessment，MoCA)[5]评估临床疗效，MMSE检查由10个条目组成，通过检查患者视空间能力、语言能力、注意、计算能力、记忆力、定向力，评分越高，认知功能越好。MoCA检查由定向力、计算能力、抽象思维、视空间能力、语言功能、记忆、执行、注意力和集中力等组成，分值0～3分，分值越高，认知能力越好。

2结果

2.1两组疗效比较治疗前两组患者MMSE评分和MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后全部患者MMSE评分和MoCA评分均明显高于治疗前，组内治疗前后比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗后观察组MMSE评分和MoCA评分均明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

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注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组血清VEGF、IL-1β与Livin水平比较治疗前两组患者血清VEGF、IL-1β与Livin水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后全部患者血清VEGF、Livin水平均明显高于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血清VEGF、Livin水平均明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后全部患者血清IL-1β明显低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血清IL-1β明显低于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别VEGF/nmol/mlIL-1β/ng/mlLivin/nmol/ml观察组治疗前7.85±0.2595.62±18.027.46±0.25(n=66)治疗后15.02±0.36*☆74.26±12.01*☆13.05±0.51*☆对照组治疗前7.91±0.2696.01±17.997.51±0.31(n=60)治疗后12.31±0.35*84.13±12.51*10.22±0.45*

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与治疗后对照组比较，☆P<0.05。

3讨论

VD是指由于各种脑部血管性疾病导致的获得性智能损害和认知功能障碍性综合征。血管性痴呆是在脑血管壁病变的基础上发生血液成分和血流动力学改变，共同导致脑组织缺血或脑出血，形成认知功能障碍[6]。丹红注射液是丹参和红花提取物，现代药理学研究表明，丹红注射液中含有丹参酚、丹参酮和红花黄色素等成分。临床研究表明，丹红注射液有助于显著改善脑缺血区微循环，显著减轻再灌注损伤，减轻脑损伤程度，保护缺血性脑组织和改善神经功能[7]。同时，丹红注射液显著改善血管性痴呆患者神经功能缺损程度，减轻认知功能障碍程度，改善日常生活能力[8]。

本研究结果显示，丹红注射液有助于显著改善血管性痴呆患者MMSE评分、MoCA评分，从而提高认知功能。相关文献报道表明，与常规药物治疗相比，丹红注射液有助于提高治疗有效率，改善日常生活能力、智能和精神状态，改善血管性痴呆患者的生活质量[9]。同时，丹红注射液有助于显著提高血清VEGF和Livin水平，降低血清IL-1β水平。VEGF具有促内皮细胞分裂、促进血管生长和侧支循环建立。同时，大量研究证实，VEGF作为脑缺血性损伤血管修复因子，具有保护脑部缺血性疾病患者的脑组织。Livin是新型凋亡因子，其通过直接抑制核心蛋白酶caspase-3活性，从而抑制Fas/caspase途径而发挥抗凋亡作用。相关研究表明，血管性痴呆患者Livin表达显著下降，提示Livin低表达参与血管性痴呆患者细胞凋亡和炎症反应过程，促进血管性痴呆的发生[10]。IL-1β具有诱导星形胶质细胞上调蛋白前提蛋白，促进IL-1β合成，诱导S100过度表达，最终导致脑组织营养不良，轴突过度生长，促进神经性炎症斑块形成[11]。因此，血管性痴呆患者血清IL-1β水平显著增高，经丹红注射液治疗后血清IL-1β水平明显降低。丹红注射液可能通过提高血清VEGF和Livin水平和降低血清IL-1β水平达到有效保护缺血性脑组织和神经功能的作用。

综上所述，丹红注射液治疗血管性痴呆患者疗效显著，同时明显提高血清VEGF和Livin水平和降低血清IL-1β水平。

参考文献

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