许树才

湖北省中西医结合医院肿瘤科(武汉 430015)



健脾祛瘀化痰法对中晚期胃癌的疗效

许树才

湖北省中西医结合医院肿瘤科(武汉 430015)

摘要目的:分析健脾祛瘀化痰法联合化疗治疗中晚期胃癌的临床效果。方式：选择确诊患者120例，随机分为两组。对照组进行常规化疗及营养保证；治疗组在此基础上进行健脾祛瘀化痰法治疗。对比两组临床疗效、不良反应。结果：治疗组有效率57.25%，生活质量33%，临床症状好转率45%。而对照组的3个参数，有效率为45.75%，而生活品质则提升17%，临床症状改善比例则为31.67%，两组比较差异都具有统计学意义(P<0．05)。不良反应对比，其差异也存在着统计学意义(P<0．05) 。结论: 中西医结合疗法对于控制中晚期胃癌具有较为显著的疗效，能够有效的提升生活质量，控制临床病症，降低伴随化疗而产生的不良反应。

主题词胃肿瘤/中西医结合治疗@健脾祛瘀化痰法

伴随现代化以及国际化发展，中医得到了越来越多患者的认可，尤其在肿瘤领域，中医更是得到了很大程度的认可。因为国内体检意识不够强，故而在查处恶性肿瘤的时候，常常疾病已经步入中晚期，在此情况下最黄金的手术时刻已经过去，通常进行非手术的治疗方式。但是，在化学药物治疗的过程之中，不仅仅会消灭肿瘤细胞，同样也会令正常细胞为其殉葬，如此则不免产生一系列的副作用和恶劣的后果[1]。笔者通过单纯化疗和结合了中药疗法的综合方式进行实验对比，其具体内容如下。

临床资料患者均源自于我医院 2013 年 1 月～2014 年1 月肿瘤科之中120例被确认为胃癌中晚期的病患，在患者样本全体之中，男女比例对应为72∶48，其年龄段位于23～72岁之间(平均年龄为 53．5 ±9．5) 岁;在治疗组样本之中，男女比例为2∶1；年龄段对应为23～69岁( 55．5 ±10．5) 岁；包含：溃疡型腺癌 10 例，浸润型腺癌10 例，乳头状腺癌 8 例，低分化腺癌 15 例，印戒细胞癌 15例，黏液性腺癌2 例; 中期24 例，晚期36 例。对照组患者中，男女比例为41∶19；年龄段对应为21～70岁( 56．5 ±9.5) 岁；包含：溃疡型腺癌 10 例，浸润型腺癌9 例，乳头状腺癌7 例，低分化腺癌 16例，印戒细胞癌16例，黏液性腺癌2 例;中期 25 例，晚期患者数量对应为 35例。两组进行一般资料对比，并不存在明显差异(P>0.05)，存在可比性。

纳入标准患者适合于《中国常见恶性肿瘤诊治规范》，具有对应的病理或细胞学证明，胃癌分期根据2005年版AJCC 胃癌分期标准实施分期，影像学 X 线、CT 等具有肿瘤指标。

排除标准患者合并严重的糖尿病、高血压、肝肾功能异常等基础疾病；患者生命体征不稳定，存在心脏病及脑血管疾病影响药物治疗者；患者接受药物治疗后，出现明显过敏反应以致治疗未能完成者。

治疗方法对照组选用常规胃癌化疗方案，首日: 在采取化疗之前进行静脉推注：地塞米松(国药准字号H42020019)10 mg。肌内注射: 苯海拉明(国药准字号H12020617)。化疗方案:奥沙利铂(国药准字号H20000337)85 mg/m2，亚叶酸钙(国药准字号H32022391 )( CF) 200 mg/m2静脉滴注，静脉推注5-Fu 400 mg/m2，再给予5-Fu 600 mg/m2等[2]。而治疗组则基于对照组使用健脾祛瘀化痰法治疗，其具体方药构成对应为: 党参、炙黄芪、八月札各15 g，焦白术、丹参各 12 g，莪术、灵芝、陈皮、生甘草各 10g，白花蛇舌草、生薏苡仁、怀山药各 30 g，1疗程对应为30d，用水煎药后给患者服下，每日服用1剂，分成2次使用[3]。

疗效标准按照国际通用实体瘤疗效评定标准: 完全缓解( CR):一切可见肿瘤均超过4周的时间。部分缓解( PR):肿瘤病灶的最大径和最大垂直径二者的积降低超过一半，并保持超过1个月。好转( NC):肿瘤病灶的两径乘积降低比例在25%～50%之间，没有全新的病灶产生。稳定( SD) : 两乘积缩小比例不大于25%，或增大超过25%，同时没有新病灶产生。病变进展( PD) : 肿瘤病灶的两径乘积增幅超过1/4，或产生全新的病灶[4]。有效率 =(CR + PR + NC)× 100%。

生存质量评定标准: 以卡式标准作为对应的指标，在经历治疗之后分数减少10分则代表病人的生存质量明显走低，改变小于10分则表示生存质量相对稳定，而超过10分则视为有所提升。

统计学方法运用SPSS 12．0统计软件实施相应的统计运算，通过t检验和χ2两种检验方式，依次对计量和计数资料进行检验，以检验P<0．05为差异有统计学意义。

治疗结果瘤体变化对比见表1。

两组间生活质量的比较以患者接受治疗前的Karanofsky 评分为参照，对两组治疗后的生活质量变化情况进行分析比较，结果如表2。

两组间临床症状的比较见表3。

两组间不良反应比较见表4。

讨论胃癌在老年人群体当中较为多见，癌症存在着一个较久的潜伏期[5]。致癌因素对人体产生影响之后，发病并非是瞬时性的，致癌因素往往会经历15～30年的潜伏期，通常是20年方会发病[6]。倘若在20～30岁之间常常和致癌物质保持密切接触，则将会于40～50岁发病。伴随年纪的增长，人体的免疫力也会随之降低，机体的免疫监控也会从40岁开始慢慢走低。而老年人发生胃癌更多的是因为免疫机能变弱。其肺癌、胃癌、前列腺癌等一系列的癌症，往往是源自于其此前早已存在的一系列慢性病症[7]。较之于国外而言，国内在癌症的预防工作上表现的明显不够到位。理应提升整个社会有关知识的传播力度，进而令广大人民对癌症的预防以及控制的工作和流程有更清晰的认识，进而达到尽早确诊并实施针对性治疗的目的，从而缓解国内该病的整体情况[8]。胃癌在中医之中的主要症状对应为：脾肾阳虚证、湿热阴虚证、肝胃不和证、痰湿结聚证。该病在早期并不存在明显的特征，患者有可能产生包括上腹隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等一系列的消化道症状。胃癌随着病症的进一步发展往往会存在一定的特殊反应： 贲门胃底癌往往会发生胸骨后疼痛以及进行性哽噎感；而疾病如若爆发在幽门周边，则可能会出现呕吐的症状；在肿瘤崩溃之后，可能会出现呕血和黑便。主要检查包括: 内镜检查、影像学检查( X 线钡餐检查、腹部超声、螺旋 CT) 、实验室检查。治疗过程之中，必须尽可能的提升护理的水平，尽可能的缓解患者的心理压力，使其得到尽可能的心理放松，并告知其采取手术治疗的重要意义，采取针对性的心理治疗从而提升对于手术的认可度，引导患者掌握自我放松的方式，促进亲友对于患者的支持性，尽可能的控制餐饮，控制每餐的食量，烟酒切莫接触，生冷、油炸以及咖啡等一系列的刺激性食物不可再食用，按时复查，尽可能的保证一个良好的心理状况，做适应的运用[9]。

临床上通过健脾祛瘀化痰方联合化疗能明显减轻不良反应，提高患者生活质量。

参考文献

[1]王鸽,关云萍. 中西医结合治疗中晚期胃癌疗效分析[J]. 当代医学,2011,20(4):156.

[2]陆志芳. 中西医结合治疗中晚期胃癌的临床观察[J]. 医学信息(上旬刊),2011,16(6):3356-3358.

[3]程纬,葛亮,孟宪杰. 中西医结合治疗中晚期胃癌64例报告[J]. 临床医学工程,2014,30(4):467-468.

[4]王瑞群. 中西医结合和单纯化化疗治疗中晚期胃癌的效果差异[J]. 中外医疗,2014,29(6):1-2.

[5]魏疆,禄邵英. miR-27在胃癌中的表达及其作用研究[J]. 陕西医学杂志,2015,44(5):620-624.

[6]王仲涛. 中西医结合治疗中晚期胃癌74例临床观察[J]. 中国医药指南,2015,16(5):223-224.

[7]于刚,李庆凤,王绍朋,等. 中西医结合治疗中晚期胃癌的疗效研究[J]. 中国现代医生,2013,23(11):106-107.

[8]吕明. 中西医结合治疗中晚期胃癌临床研究[J]. 中医学报,2013,13(8):1104-1105.

[9]何培生,贾尚琼,李寿彭,等. 中西医结合治疗中晚期胃癌60例临床研究[J]. 中医药导报,2013,22(10):4-6.

Clinical studies in the treatment of advanced gastric cancer in combination with chemotherapy and spleen Quyu law

Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Hubei Province(Wuhan 430015)

Xu Shucai

ABSTRACTObjective: To analyze the combination therapy in advanced gastric cancer effect. Methods: Collect patient data in line with the conditions of a total of 120 cases, according to figures randomly divided into observation group and control group, all have chemotherapy, and provide nutrition to ensure and maintain the pH of water and electrolytes, while taking vomiting and a series of treatment mode.Additional TCM treatment group except among blood stasis and phlegm spleen therapy. Two groups were observed efficient overall living conditions, clinical conditions, the level of adverse reactions.Results: Efficiency of up to 57.25 observation group, enhance the quality of life 33%, while the proportion of symptom improvement is reached 45%.There was a corresponding efficiency of 45.75%, while the quality of life was raised by 17%, the proportion of clinical improvement was 31.67% two differences were statistically significant, adverse reactions contrast, there are differences statistically significant. Conclusion: Integrative therapies for control of advanced gastric cancer does have a more significant effect, can effectively improve the quality of life of patients and control clinical symptoms, along with chemotherapy to reduce the adverse reactions.

KEY WORDSStomach neoplasms/integratedChinese traditional and western medicine therapy@SpleenQuyu law

【中图分类号】R983

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.03.016