陈 成，慕永平，2，3，冯 琴，2，3＊＊

（1.上海中医药大学附属曙光医院 上海 201203；2. 教育部肝肾疾病病证实验室 上海 201203；3. 上海市中医临床重点实验室 上海 201203）

非酒精性脂肪性肝炎的中医病机特点探讨＊

陈 成1，慕永平1，2，3，冯 琴1，2，3＊＊

（1.上海中医药大学附属曙光医院 上海 201203；2. 教育部肝肾疾病病证实验室 上海 201203；3. 上海市中医临床重点实验室 上海 201203）

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为影响我国人民生活的最主要的慢性肝病。近年来，中医药在非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的治疗中逐渐显示出一定的优势。本文基于NASH临床典型证候分析，并运用“以方测证”的病机研究方法，结合团队近年来以清热祛湿、活血化瘀立法的祛湿化瘀方对NASH的临床疗效及基础研究成果，提出“瘀热蕴结于肝”是NASH的基本病机。并尝试从NASH的病理特点及祛湿化瘀方的药理靶点进行传统病机理论的现代诠释，以期为中医药防治NASH提供理论依据。

脂肪性肝炎 中医病机 瘀热蕴结

非酒精性脂肪性肝病（Non-Alcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）是遗传-环境-代谢应激相关性肝病，是欧美等西方发达国家肝功能酶学异常和慢性肝病最常见的原因[1]。在中国，由于生活习惯与饮食结构改变，NAFLD患病率进入快速增长期，已成为中国最主要的慢性肝病[2]。NAFLD包括单纯性肝脂肪变（Simple Fatty Liver，SFL）和非酒精性脂肪性肝炎（Non-Alcoholic Steatohepatitis，NASH），其中NASH是NAFLD的重要亚型，可以发展为肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌。1980年Ludwig等首次使用非酒精性脂肪肝炎这一病名，将其定义为：非嗜酒者发生的慢性肝炎。NASH的组织学改变与酒精性肝病相似：脂肪变性，肝细胞损害，炎症细胞浸润，不同程度的纤维化，没有肝炎病毒感染。……