屈彦超，张潍平，韩文文

(首都医科大学附属北京儿童医院，北京100045)

横跨三角区隧道式输尿管膀胱再植术患儿术中输尿管支架管的选择性应用

屈彦超，张潍平，韩文文

(首都医科大学附属北京儿童医院，北京100045)

目的 探讨横跨三角区隧道式输尿管膀胱再植术(Cohen术)中选择性留置输尿管支架管的条件。方法 回顾性分析并随访228例因原发性膀胱输尿管反流(PVUR)、原发性膀胱输尿管交界处梗阻(POM)、输尿管远端膨出(UC)行Cohen术的患儿，其中术中留置输尿管支架管202例(留置组)、未留置输尿管支架管26例(未留置组)。记录两组排泄性尿路造影(IVP)、排尿性膀胱尿道造影(VCU)检查结果，并随访记录其预后情况；比较两组性别、年龄、输尿管直径、导尿管留置时间、血尿持续时间、膀胱痉挛时间、住院时间以及膀胱输尿管反流、输尿管远端梗阻发生情况。结果 228例患儿中，PVUR 73例、POM 144例、UC 11例。留置组平均年龄3.7岁，其中PVUR 57例71侧，PMO 138例145侧，UC 7例7侧；术前IVP提示肾盂积水，输尿管远端扩张，均行输尿管裁剪折叠，直径5～7 mm；术后发生泌尿系感染27例，其中15例抗炎治疗后痊愈，反复尿路感染12例，经VCU证实仍存在反流，再次手术；术后出现膀胱输尿管反流19例、输尿管远端梗阻1例，手术成功率90.1%。未留置组平均年龄3.1岁，其中PVUR 16例19侧，POM 6例6侧，UC 4例4侧；术前IVP提示肾功能良好，输尿管均未裁剪折叠，直径5～7 mm；术后发生泌尿系感染2例，抗感染治疗后好转；术后未见膀胱输尿管反流及输尿管远端梗阻，手术成功率100%。两组性别、年龄及膀胱痉挛时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；留……