夏琨，孙东明，王瑞耕，尹薇，刘玲

(武汉市儿童医院，武汉430016)

血清氨基末端脑钠素原、半乳糖凝集素3水平对CHD合并PAH患儿病情的判断价值

夏琨，孙东明，王瑞耕，尹薇，刘玲

(武汉市儿童医院，武汉430016)

目的 探讨血清氨基末端脑钠素原(NT-proBNP)、半乳糖凝集素3(galectins-3)判断先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患儿病情的价值。方法 选择CHD患儿84例，其中单纯CHD 28例(单纯CHD组)，伴轻中度PAH 31例(轻中度PAH组)、伴重度PAH 25例(重度PAH组)。另选同期体检健康儿童50例作为对照组。分别检测各组血清NT-proBNP、galectins-3、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(CTnT)及动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。分析血清NT-proBNP、galectins-3与CK-MB、CTnT及PaO2、PaCO2的关系，通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NT-proBNP、galectins-3对CHD合并PAH程度的判断价值。结果 对照组、单纯CHD组、轻中度PAH组、重度PAH组血清NT-proBNP、galectins-3、CK-MB、CTnT水平依次升高，PaO2依次降低(P均<0.05)，而各组PaCO2比较均无明显差异(P均>0.05)。相关分析显示，血清NT-proBNP、galectins-3与CK-MB、CTnT均呈正相关(P均<0.05)，与PaO2呈负相关(P均<0.05)，与PaCO2无明显相关性(P均>0.05)。血清NT-proBNP、galectins-3判断CHD合并轻中度PAH的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.829、0.764，判断CHD合并重度PAH的AUC分别为0.757、0.819。结论 随PAH升高CHD患儿血清NT-proBNP、galectins-3水平逐渐升高；NT-proBNP对CHD合并轻中度PAH判断价值较高，galectins-3对CHD合并重度PAH判断价值较高。

先天性心脏病；肺动脉高压；小儿；氨基末端脑钠素原；半乳糖凝集素3

肺动脉高压(PAH)是先天性心脏病(CHD)常见的并发症之一，也是影响CHD治疗及预后的主要因素[1]。一旦发展成器质性PAH，将会对CHD的疗效造成严重影响，甚至丧失手术机会。因此早期诊断CHD合并PAH对治疗方案的制定具有重要的指导意义。氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)是由心肌细胞分泌的一种多肽，常用于评价心脏负荷和功能[2]。半乳糖凝聚素3(galectins-3)是一种与多种病理生理过程有关的凝聚素，其与β-半乳糖苷发生特异性结合后能诱导成纤维细胞分化和胶原基质大量生成，导致心肌细胞纤维化和心室重构，而这亦是PAH形成的病理基础[3]。……