刘婷　综述，徐铭益　审校

肝纤维化的血清学诊断研究进展*

刘婷综述，徐铭益审校

肝纤维化是各种不同病因慢性肝病向终末期肝病进展的必经阶段。近年来，肝纤维化的血清学诊断因其无创性和重复性好而得到广泛的重视。肝纤维化的血清学诊断包括血清常规肝纤维化标志物、血清诊断模型、组学和基因学等方法，而两种或两种以上的血清学诊断方法和模型的联合应用将有助于提高肝纤维化及肝硬化的诊断准确性，从而试图避免临床肝活检。

肝纤维化；血清学标志物；诊断

【Abstract】Liver fibrosis is an inevitable process of chronic liver diseases with different causes which might lead to end-stage liver diseases.In recent years，the serologic diagnosis of liver fibrosis gets widely attention for its non-invasiveness and good repeatability.The serologic diagnosis of liver fibrosis includes conventional serologic markers，serologic diagnostic models，omics，genetics，and the joint application of two or more methods.

【Key words】Liver fibrosis；Serologic markers；Diagnosis

肝纤维化是各类致病因子持续作用下机体的“防御反应”。正常肝细胞的变性坏死激活肝星状细胞（Hepatic stellate cell，HSC）活化为成纤维样细胞，细胞外基质（Extracellular matrix，ECM）合成增多、降解减少，最终导致肝功能的降低，肝脏生理结构被破坏。经皮肝脏穿刺活组织检查仍然是目前诊断肝纤维化的“金标准”，但因其存在有创性、取样误差以及不同观察者间的偏倚，尤其肝活检无法用于动态监测肝纤维化程度的变化及抗病毒疗效评估，血清标志物和影像学等无创性肝纤维化诊断技术便应运而生。这些技术包括生物性（血清标志物）、物理性（影像学检查）、生理性（呼气试验）等[1]，其中血清标志物可以对肝纤维化进行早期诊断和动态观察。理想的肝纤维化血清学诊断分子应具备以下特点：（1）对肝脏的特异性高；（2）不受肝、肾和网状内皮细胞廓清的影响；（3）能反映细胞外基质合成和降解的动力学平衡；……