安旭光,杨程皓

(天津市安定医院，天津 300222

难治性抑郁症的分级方法

安旭光,杨程皓*

(天津市安定医院，天津 300222

分级概念在精神病学领域的重要性逐渐被重视，其中难治性抑郁症(TRD)的分级方法尤其引人关注。医疗工作者可根据疾病的分级对患者进行分级管理；帮助确定TRD各阶段的风险因素；在疾病早期根据临床特征预测TRD的风险；同时，增加临床研究样本的同质性，使研究结果更有效力，有助于更好地开展综合管理。本文对目前常用TRD分级方法的内容及其可能存在的不足进行综述，为临床和科研工作提供参考。本综述纳入的各种分级方法都不尽完善，存在较多需整合和改进的问题，但荷兰难治性抑郁症定量测查表(DM-TRD)更全面地纳入了疾病相关影响因素。

难治性抑郁症；分级管理；麻省总医院分级模型；莫兹利分级法；荷兰难治性抑郁症定量测查表

近年来，分级概念在精神病学领域的重要性逐渐得到共识。分级概念最早由Albert提出并应用于肿瘤学中，指根据病理组织的分化程度(病理分级)或肿瘤的大小、是否转移(临床分级)等因素划分肿瘤的等级，医疗工作者可根据疾病的分级对患者进行综合管理，指导治疗及预判预后[1]。后来这一概念在心脏病学、肾病学、风湿病学等学科中推广开来。20世纪90年代，Fava等[2]将这一概念引入到精神障碍中，涉及精神分裂症、双相情感障碍、复发性抑郁和焦虑障碍等，并在日后逐渐被丰富和完善。其中，针对抑郁症，尤其是难治性抑郁症(treatment-resistant depression，TRD)的分级方法是最引人关注的。……