毛家亮，于鲁璐，张道龙

(1.上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127； 2.河北医科大学第一医院，河北 石家庄 050031； 3.河北医科大学精神卫生研究所，河北 石家庄 050031； 4.美国伊利诺伊大学精神医学系，芝加哥 IL 60612

临床督导

老年“疾病焦虑障碍”的访谈与诊疗

毛家亮1，于鲁璐2,3，张道龙4*

(1.上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127； 2.河北医科大学第一医院，河北 石家庄 050031； 3.河北医科大学精神卫生研究所，河北 石家庄 050031； 4.美国伊利诺伊大学精神医学系，芝加哥 IL 60612

为示范和训练临床诊疗思路，提升诊疗水平，本文对一名老年“疾病焦虑障碍”患者的临床访谈及诊疗过程进行了完整展示。患者为一名六十多岁的物业管理员，总感觉有东西堵在胸口，但却很难咳出或祛除。随着时间的延长，这种堵塞感开始让他感到气短。在内科医生排除心脏疾病、呼吸疾病或胃肠问题之后，患者开始对医生感到失望，认为是医学本身的缺陷。最近，患者通过血管造影又一次排除了心脏疾病，不过也确实发现心脏血管有轻度堵塞，但这一问题并不能解释气短症状。医生建议他考虑一下心理健康问题，但患者并不接受，坚信医生一定忽视了自己某些生理上的问题。患者的父亲死于肺癌，因此他认为这也是一个很严重的问题。不过自从开始服用抗焦虑药物，患者感到情况有了明显改善，开始逐渐接受自己存在心理问题的事实。

疾病焦虑障碍；老年；正念治疗

1 精神科访谈

1.1 患者情况简介

患者，男性，六十多岁，高中学历，退休，之前从事物业管理工作，早年做过生意。……