小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的临床相关性分析

2016-04-05蔡小明黄秋月雷栋胜

实用医药杂志 2016年3期

蔡小明，黄秋月，雷栋胜

蔡小明，黄秋月，雷栋胜

小儿；支气管哮喘；肺炎支原体；感染

支气管哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病［1］，主要的临床表现有反复发作性的喘息、咳嗽、呼吸困难并伴有气道高反应等，小儿是主要的发病人群之一［2］。支气管哮喘发病机制尚未完全明确，但许多研究都表明其受到遗传及环境因素的双重影响。环境因素中，过敏源、感染源是最重要的影响因素［3］。现将笔者所在医院对小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的相关性研究进行报告，为支气管哮喘的诊断、治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取笔者所在医院2013年3月—2014年2月收治的96例呼吸道感染患者的临床资料。其中男49例，女47例；年龄1～11岁，平均（5．6± 2．3）岁。根据是否合并有支气管哮喘分为观察组56例与对照组40例，观察组即合并哮喘者，对照组即非哮喘者，观察组患者均符合2012年中华人们共和国原卫生部对支气管哮喘的诊断标准［4］；两组患者通过临床表现、实验室检查、影像学检查确诊呼吸道感染；排除其他类型的过敏性疾病、严重心、肝、脑、肾疾病者。两组患者性别组成、年龄差异、病程等一般情况无明显差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法所有患者入院后均抽取早晨空腹静脉血2 ml，经分离血清后采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行测定肺炎支原体IgM，如肺炎支原体IgM滴度≥1∶80者为IgM阳性［5］，可确诊患者肺炎支原体感染，根据肺炎支原体IgM是否阳性，将观察组患者分为阳性亚组与阴性亚组，采用全自动血细胞分析仪以及电化学发光法（ECLIA）测定观察组患者的嗜酸性粒细胞（EOS）以及总免疫球蛋白E（T-IgE）。

1．3 统计学方法应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，组内和组间比较分别采用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 观察组与对照组患者肺炎支原体阳性结果观察组阳性患者27例，阳性率为48．21%；对照组阳性患者11例，阳性率为27．50%。两组比较具有统计学差异（P＜0．05）。

2．2 IgM阳性亚组与阴性亚组EOS、T-IgE比较IgM阳性亚组EOS为（0．51±0．04）×109／L，T-IgE为（366．4±42．8）IU／L；IgM阴性亚组EOS为（0．41± 0．06）×109／L，T-IgE为（301．5±40．2）IU／L。两组比较具有统计学意义（P＜0．05）。

3 讨论

近年来，小儿支气管哮喘发病率逐年上升，根据相关调查显示，每年我国都新增3000多万哮喘患者［6］，这严重影响到小儿的身体发育，引起人们的重视。支气管哮喘发病机制仍不明确，但与饮食结构的变化、环境污染、病原体感染都有密切的关系［7］。

肺炎支原体是引起呼吸道感染的重要致病源之一，约有10%的肺炎是由其引起［8］，其更是公认的支气管哮喘发病或加重的危险因素，发生支原体感染后，破坏了上皮细胞的完整性，使得呼吸道黏膜屏障作用减低［9］，造成外源性抗原入侵，引发了变态反应的发生，同时肺炎支原体的代谢产物诱导了人体炎性介质的释放［10］，炎症刺激平滑肌收缩甚至发生痉挛，同时刺激黏膜分泌液体从而引发哮喘。

本文观察组以及对照组肺炎支原体IgM阳性率分别为48．21%、27．50%，两组比较具有统计学意义，同时观察组中EOS、T-IgE均明显高于阴性亚组，具有统计学意义（P＜0．05）。EOS增多常见于过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿等［11］，T-IgE与抗体结合后可诱发速发、迟发两相过敏反应［12］，两者均是气道高反应的重要指标，由此可以看出肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘发生发展有着密切关系，且与相关文献阐述其致支气管哮喘发病机制相一致。

综上所述，肺炎支原体感染是小儿支气管哮喘发生发展的重要影响因素之一，通过加强肺炎支原体的检测及治疗，能够更加系统的诊治支气管哮喘，值得继续研究。

［1］周阿旺，戴元荣，沈雪艳，等．支气管哮喘气道炎症和哮喘控制与肺炎支原体感染的相关性研究［J］．中国实用内科杂志，2014，34（8）：794-796．

［2］王荣山，金洪星，陈淑君，等．小儿肺炎支原体感染与支气管哮喘的相关性研究［J］．中华医院感染学杂志，2013，23（13）：3178-3179．

［3］李晶，戴蔷蕾．小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究［J］．中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2923-2925．

［4］朱香兰．小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系［J］．中国妇幼保健，2013，28（18）：3052-3053．

［5］李增清，陈永新，钟纪茵，等．肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘发作关系探讨［J］．中华医院感染学杂志，2013，23（8）：1975-1977．

［6］项素素，蔡丽．肺炎支原体感染患儿哮喘发作的临床分析［J］．中华医院感染学杂志，2013，23（5）：1090-1091．

［7］于艳艳，赵德育，庄焕自，等．肺炎支原体感染所致首次喘息发作与哮喘关系探讨［J］．南京医科大学学报：自然科学版，2011，31（5）：761-762．

［8］李晓燕，邵学津，柴晓文．肺炎支原体感染和小儿支哮喘的关系研究［J］．中国卫生检验杂志，2011，21（4）：1006-1007．

［9］姚宗良，李兰银，万爱华．哮喘合并支原体感染患儿血清TNF-α与IgE水平的表达［J］．中华医院感染学杂志，208，18（5）：656-657．

［10］马少杰，辛德莉．中药熏洗在四肢关节内骨折术后康复中的应用［J］．护士进修杂志，201l，26（24）：2298-2299．

［11］黄永辉．4，JL支气管哮喘与支原体感染的临床检测分析45例［J］．中国医药指南，2010，11（20）：145-146．