湖南省常德市桃源县茶庵铺中心卫生院（415725）郭博

心律失常（CA）是临床常见心血管疾病，其中室性心律失常(VA)可见于正常人，若症状不明显，无需用药治疗，但若存在冠心病或其他器质性心脏病，常会导致患者血流功能不稳定，出现多源（形）性室早、R-on-T现象等，导致患者心功能持续恶化，最终心力衰竭猝死[1]。药物复律是本病目前常用的治疗方法，本文由此出发，考察胺碘酮联合参松养心胶囊治疗室性心律失常的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月～2015年11月本院收治的冠心病心律失常患者60例，均经胸部X线及临床诊断确诊，符合《内科学》中冠心病心律失常的诊断标准[2]，所有患者均知情同意；排除：甲状腺功能异常；病态窦房结综合征；电解质紊乱、药物中毒、多器官衰竭等所致的快速心律失常者。随机分为两组（n=30），观察组男17例，女13例，年龄37～74岁，平均（51.2±5.3）岁，其中：多源性室早9例，频发室性期前收缩14例，短阵室性心动过速7例，心功能Ⅰ级16例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例；对照组男16例，女14例，年龄34～72岁，平均（50.8±4.9）岁，其中：多源性室早10例，频发室性期前收缩12例，短阵室性心动过速8例，心功能Ⅰ级14例，Ⅱ级11例，Ⅲ级5例。两组患者年龄、性别、疾病类型及心功能分级情况经比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法 两组均根据原发病给予临床常规治疗，对照组给予胺碘酮（江苏涟水制药有限公司，国药准字H32022397，规格0.2g）口服，0.2g/次，tid，1周后，改为0.2g/次，bid，持续1周，后改为0.2g/d，qd，治疗1个月；观察组在对照组基础上给予参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032，规格0.4g）口服，4粒/次，tid，治疗1个月。

1.3 观察指标[3]治疗1个月后比较两组患者疗效，疗效评价：临床症状基本消失或消失为显效；临床症状有很大程度改善，发作频率减少、程度减轻为有效；未达到以上标准者视为无效。总有效率=显效率+有效率。记录服药期间患者不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件包对数据进行处理，总有效率及不良反应率用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 对照组：显效8例，有效13例，无效9例，治疗总有效率为70.0%；观察组：显效13例，有效13例，无效4例，治疗总有效率为86.7%；两组治疗总有效率差异有统计学意义（χ2=10.372，P=0.021）。

2.2 两组患者不良反应率比较 观察组恶心、呕吐1例，不良反应率3.3%，对照组未见明显不良反应，不良反应率为0%，两组比较差异无统计学意义（χ2=2.217，P=0.134）。

3 讨论

胺碘酮是抗心律失常最常见药物之一，属Ⅲ类抗心律失常药物，其可通过延长心肌组织动作电位、有效不应期，达到降低心率、恢复窦性心律的作用，但也存在一定心外脏器毒副作用和致心律失常风险，长期用药可能导致甲状腺功能异常、肺纤维化等副作用；参松养心胶囊则主要通过改善心肌细胞代谢、降低心肌细胞自律性、降低心脏异位起搏点兴奋性及调节自主神经来达到治疗心律失常的目的[3]。两组药物联合应用可通过不同作用机制发挥控制心律失常的效果，本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，而不良反应两组均未见明显差异（P>0.05）。可见，参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心律失常较胺碘酮单独治疗效果更显著，且用药相对安全，值得推广。