南京市高淳区疾病预防控制中心（211399）徐桃香

几十年来我国通过建立健全的免疫机构和管理体系，规范疫苗接种行为，先后实现了省、县、乡为单位的儿童接种率达到85%的3个目标，但随着疫苗在临床的广泛使用，人们对预防接种知识的错误认识也越来越多[1]。为提高儿童免疫接种工作水平和质量，探索儿童计划免疫管理的有效措施，本研究对近年来我院预防接种管理进行分析总结，旨在进一步探讨儿童免疫接种服务措施，以促进儿童家长对预防接种基本知识的知晓率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样方法选取2015年3月～2016年1月免疫接种儿童家长（父亲或母亲）300名为研究调查对象，其中父亲171人（57%），母亲129人（43%），年龄23～31岁，平均（26.7±3.2）岁。文化程度：高中86名，大专及以上214名。参选儿童年龄2～15月龄，且均符合预防接种条件。

1.2 服务实施 除了加强对接种前对儿童接种证的查验、做好消毒工作、严格掌握疫苗注射的间隔时间及搭配禁忌、做好疫苗的冷链管理、掌握疫苗接种的禁忌症、做好疫苗接种前后的观察、准备好抢救设备及药品等措施外，还采取以下措施：①1月龄儿童来接种门诊建证时，向家长发放“家长学堂”听课证，讲解预防接种方面的政策、疫苗的知识、接种疫苗的注意事项及接种副反应的应对措施等；②在儿童每次接种后，都给家长发放下次接种的预约通知单，并发放下次接种疫苗的接种告知单，要求家长回家后仔细阅读并签字，在下次接种时上交备案；③在接种时采取预防接种智能叫号系统，并增加留观30min后刷卡离开的模块，确保所有接种儿童能留观到30min，留观期间可对儿童家长开展健康教育活动，通过多种形式如上墙资料、展架、小册子及健康教育网络平台等进行宣传，必要时工作人员进行一对一宣传。

1.3 调查方法 统一制定调查问卷，采用发放调查问卷的形式，对儿童家长（父亲或母亲）预防接种基本知识进行调查，对回收的300份调查表资料用Excel进行资料整理及统计分析。

2 结果

家长预防接种基本知识知晓情况调查结果显示，100%（300/300）家长知道孩子出生后应该接种疫苗；94%（282/300）的家长对本地区6周岁内儿童应接种的10种基础疫苗中的全部或部分疫苗和接种程序比较了解；92%（276/300）的家长认为小孩发热或身体不适时不宜接种疫苗。

3 讨论

随着预防接种的普及，目前其管理措施已经形成了体系。随着国家扩大免疫的实施，疫苗接种数量的增加，预防接种医生所承担的工作量增加及部分儿童家长信息来源有误、沟通不及时等因素易导致家长对儿童预防接种存在错误认知与理解，对儿童日后的健康造成不利。而多种健康教育模式可以让家长对接种疫苗有正确认知，还可以调动家长的积极主动性，既保障了儿童的权利，也有效防止了传染病的流行。也有相当部分儿童家长文化程度低，经济比较困难，预防保健意识不强，不能及时主动到接种点接种疫苗，有的家长甚至拒绝接种疫苗。本研究中我们通过对家长实施一系列的健康教育方式，通过健康教育化管理，让儿童家长对预防接种有了正确的认识。研究结果显示，通过健康宣教后，儿童家长对小孩预防接种的主动意识增强，大多数家长基本或部分了解本地区6周岁内儿童应接种的国家免疫规划10种基础免疫疫苗及对应预防的传染病，主动接种、补种疫苗的意识比较高。

综上所述，随着我们国家的经济发展，将会有更多的免费疫苗纳入免疫计划，这也充分说明疫苗接种在保护健康上的重要性。因此，加大有关预防接种知识的宣传，完善儿童预防接种信息化管理系统并实现预防接种信息共享，探索更为科学有效的应种适龄儿童掌控模式，是进一步提高儿童家长预防接种基本知识知晓率的有效途径。