南京市高淳人民医院（211300）邢春满

泌尿系结石是常见的一种泌尿系疾病，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石最为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异，患者一般主诉突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐及不同程度的血尿，因此，及时、准确的诊断对治疗泌尿系结石缓解患者痛苦甚为重要。本研究采用回顾性分析法对我院近年来收治的85例泌尿系结石患者的临床资料表现进行分析，旨在进一步探讨超声检查在泌尿系统结石中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样法选取2015年1月～2015年12月我院收治的85例泌尿系结石患者临床超声资料，其中男53例，女32例，年龄22～63岁，平均（41.5±6.7）岁。患者临床表现：患者主诉一侧或双侧腰酸、腰部钝痛、胀痛、锐痛和(或)血尿、尿频、尿急等。全组均经CT、核磁共振与手术及病理等证实为泌尿系结石。

1.2 检查方法 嘱患者进行B超检查前饮水500ml，充盈膀胱后进行检查，依患者情况取俯卧位、仰卧位、侧卧位，充分显露检查部位，作横切、纵切和斜切等多方位扫查，并取典型切面的图像存底，扫查完成后即时发出诊断报告。

2 结果

本组85例泌尿系结石患者经超声诊断，肾结石患者为38例，占44.7%，输尿管结石患者为33例，占38.8%，膀胱结石14例，占16.5%。按照结石所在部位：位于肾盂内者17例；位于肾下盏后部者21例。输尿管上段6例，输尿管中段14例，输尿管上下段13例，多系输尿管中下段结石，位置深。

3 讨论

泌尿系结石患者年龄高峰在25～40岁之间，各地区发病率差异较大，一般男性高于女性，男性发病率是女性的1～2倍[1]。目前临床上对所有具有泌尿系结石临床症状的患者都做影像学检查，其结果对于结石的进一步检查和治疗具有重要的价值。随着人们对生活质量要求的提高，临床患者对疾病确诊的准确性及快速性提出了更高的要求。超声诊断是一种无创、方便快捷、可重复的诊断方法，具有准确率高、方法简便、易重复、无痛苦，公认为泌尿系结石首选的诊断方法[2]。目前临床上关于泌尿系结石形成因素主要系遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等，其发病机制也非常复杂。结石在临床上的症状表现为多种多样：①腰部绞痛：肾绞痛是肾结石的典型症状，可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等；②血尿：约80%的结石患者出现血尿；③无症状：不少患者在体检时偶然发现结石，没有任何症状；④肾积水：结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水；⑤发热：结石可以由细菌感染导致（感染性结石），也可以诱发细菌感染，导致发热。

B超检查时结石显示为特殊声像，具有显著的优势，对任何人群都适用，并能直视肾、输尿管、膀胱腔内，迅速准确地定出结石所在部位、大小和数目而普遍应用[3]。对位于肾脏、输尿管上端、膀胱壁段的结石容易显示，不受结石化学成分的影响，能显示小结石的位置。但是以往研究报道，B超诊断也有其不足之处，对泌尿系结石直径范围为大于0.1cm和单发结石有优势，对直径更小的结石和散在多发结石不能满意的显示，对位于输尿管中下段，尤其是第2狭窄处的小结石显示有一定困难。因此，我们认为B超检查有其公认的优点，对泌尿系结石疑诊者可优先考虑，但是对于阴性者，特别是疑有输尿管中、下段结石者应补作X线检查，以防漏诊。

综上所述，超声检查是一种准确率高、方法简便、易重复、无痛苦的检查方法，能为临床诊断及治疗提供可靠依据，可为泌尿系结石首选辅助检查方法。