许方霄/本刊记者

没有居民健康就没有全面小康。在“居民健康水平的不断提升是全面建成小康社会的题中之义，是经济社会发展和深化改革的重要保障”这一时代背景下，加快北京市卫生计生事业发展更具有重大意义。为做好“十三五”时期卫生计生事业的发展规划，北京市卫生和计划生育委员会于2014年10月就启动了《北京市“十三五”时期卫生计生事业发展规划》（以下简称《规划》）的编制工作，经过前期研究、规划起草、征求意见、论证完善等各阶段的工作，并于2016年10月26日正式发布。为什么要编制《规划》？“十三五”时期北京市的卫生计生工作有哪些？未来5年的发展方向和目标是什么？北京市卫生计生委对今后的卫生计生工作又有哪些方面的考虑？北京市卫生计生委主任方来英就北京市“十三五”时期卫生计生事业发展规划有关情况做了相关介绍。

北京市卫生计生工作发展良好

全面建成小康社会、全面深化改革对卫生计生事业提出了新要求。方来英表示，“十二五”时期是北京市卫生计生系统紧抓历史机遇、经受改革考验、卫生计生事业稳步发展、居民满意度有效提升的五年。北京市卫生计生事业在提升医疗和公共卫生体系服务效能，调整完善生育政策，增进人民健康和促进人口均衡发展等方面取得良好进展，为全市人口、社会和经济发展打下坚实基础。

一是居民健康水平和健康绩效全面提升。户籍居民平均期望寿命由2010年的80.81岁增加到2015年的81.95岁。2014年北京市总绩效值83.6，比2012年增加了4.8。二是公共卫生服务能力逐步提高。甲乙丙类传染病报告发病率由2010年的828.5/10万下降至2015年的498.95/10万。面向城乡常住居民免费提供12大类46项基本公共卫生服务项目，实施11项重大公共卫生服务项目，分别比国家项目内容多2项和6项。三是医疗卫生服务体系逐步完善。截至2015年底，全市医疗卫生机构数量10406家，比2010年增长9.4%；编制床位118384张，实有床位111555张，分别增长25.2%和20.1%；执业（助理）医师8.5万人，增长28.8%；注册护士9.5万人，增长41.8%。医疗机构诊疗人次21736.7万人次，增长48.8%（不含驻京部队医院和武警医院）。形成了43个区域医联体，包括43家核心医院和440家合作医疗机构。四是公立医院改革渐次推进。实施医药分开改革，改革补偿机制。五是生育政策更加完善，办事流程更加简化。六是中医药特色优势得到发挥。七是公共投入不断加大。2014年卫生总费用来源结构中，社会卫生支出占比为55.85%， 比2013年提高2.67%，个人现金卫生支出占比19.42%，比2013年下降0.99%。

困难仍然存在

“在北京市卫生计生事业取得一系列成绩的同时，也面临着诸多新挑战。”方来英表示，比如，卫生服务体系建设存在不足；卫生服务供给压力较大；卫生资源结构性失衡；卫生计生治理能力存在短板等。“在卫生服务体系建设方面，医疗服务体系与公共卫生服务体系发展不平衡，公共卫生服务体系的基层网络建设较为薄弱,重医轻防的现象仍然存在。”方来英说，在街道、乡镇层级，卫生计生监督等基层公共卫生服务网络尚不完善，部分村卫生室缺失，医疗机构和公共卫生机构之间资源共享和协作不足；三级医院与基层卫生机构之间发展不平衡，基层卫生机构对人才吸引力不足、服务能力有待提高、部分资源闲置等现象仍然突出；分级诊疗制度不完善，良好的就医秩序尚未形成，卫生资源利用总体效率不高。

由于外地患者的大量进入，导致北京市医疗服务供需矛盾更加突出。“2015年，外地患者已经占到我市三级医院（含301医院及火箭军总医院两家部队医院）及远郊区11家区域医疗中心门急诊诊疗总人次的28.8%，其中河北患者占外地进京患者的25.6%；全市二级及以上医疗机构（不含驻京部队医院和武警医院）出院患者中，外地患者比例为31.6%，其中河北患者占外地进京出院患者的27.3%。”方来英认为，当前北京市的卫生服务供给机构与社会需求不匹配，基层服务能力仍然还有待提升，儿科、康复护理、精神卫生等领域的服务供给能力仍然不足。

方来英说，失衡的卫生资源结构也给北京市卫生工作带来巨大压力。“不同层级卫生机构功能定位不清，履行功能定位的支撑与约束不力，很多常见病、多发病不是在基层卫生机构解决，而是直接涌向大医院，卫生资源利用总体效率不高。”方来英列举了相关数据。截至2015年底，城市核心区、拓展区分别占北京市常住人口的10.1%、49.0%。但全市90家三级医院（不含驻京部队医院和武警医院）分布在核心区的占25.8%，城市拓展区占44.9%，两个区域占全市三级医院资源的70.7%；全市医疗机构有225440名卫生技术人员，核心区占26.7%，城市拓展区占44.0%，两个区域占全市总量的70.7%。空间分布不合理，不利于实现卫生服务的公平性和可及性，加剧了中心城区人口密集、交通拥堵、环境压力大等社会问题。城乡卫生资源在配置水平和能力方面仍存在明显差距。

方来英还认为，中医药事业发展仍滞后于卫生事业发展，尚未建立起与临床需求相契合，融预防、养生、保健、康复为一体的中医药服务机构和网络，中医药发展的宏观政策环境亟待改善，各具特色的区域中医药发展规划体系尚未形成，中医药服务的重视和利用度亟待提升。

居民健康是根本出发点和落脚点

历经2年的编写、讨论、修改和完善，《规划》最终完成并公布，其中都涉及了哪些内容？对此，方来英明确地说，《规划》的特点可总结为：强化健康导向、着力补齐短板、坚持改革创新、服务京津冀协同发展和城市副中心建设。他强调：“保障居民健康权益、提升居民健康水平，是全市卫生计生工作改革发展的根本出发点和落脚点。”

方来英还明确指出，《规划》中涉及了8个方面的主要任务。一是完善卫生服务体系建设，重点是构建完整有序的诊疗体系，完善公共卫生服务体系，引导社会力量办医和优化卫生资源配置。二是提高全民健康水平，包括提升疾病预防控制防控和管理能力，增强卫生计生综合监督能力，完善重点人群健康管理与服务，完善健康促进公共政策四个方面。三是深化体制机制改革，继续推动筹资制度改革，推进公立医院改革，完善基层医疗卫生机构运行新机制，探索建立适合行业特点的人事薪酬制度。四是促进优生优育，包括调整完善生育政策，做好生育保障服务，完善家庭发展服务。五是提升卫生计生人才和学科发展水平，重点是健全卫生计生人才培养机制，提升科技创新能力和水平，传承创新发展中医药，提升卫生信息化水平。六是推动京津冀卫生计生事业协同发展，包括加快非首都功能疏解，推进北京城市副中心建设，推进京津冀协同发展。七是着力提升居民满意度，重点是完善医疗保障制度，提升卫生计生服务便利性，保障居民药械使用合理安全。八是促进治理能力和治理体系现代化，着力做好完善卫生计生法规制度，深化行政审批制度改革，强化卫生计生行业宣传，发挥行业社会组织作用，推进政风行风廉洁建设，加强卫生安全管理（监管）能力建设等方面的工作。

未来5年重点从四方面推动工作

方来英表示，在《规划》发布之后，北京市卫生计生委考虑将从四方面加大力度，并着手落实。首先，加大宣传贯彻力度。深入宣传解读全市卫生计生事业发展新思路、新举措、新成就，通过组织卫生计生系统培训会，开展媒体宣传等多种方式，宣传贯彻《规划》内容，动员基层单位学习、落实《规划》发展目标和重点任务，做好政策解读和舆情监测，及时回应社会关切。同时，加强全民健康教育，倡导健康生活方式，进一步提高居民自我保健意识和健康素养。

其次，拓宽卫生计生事业投入渠道。完善以政府为主导的多元卫生投入机制。根据经济发展和居民健康需求，不断加大公共投入。加强卫生计生资金使用监管，确保卫生计生资金得到有效统筹使用。“十三五”时期，鼓励社会力量参与卫生计生事业发展，特别是非首都功能疏解重大项目建设，鼓励社会力量按《慈善法》规定，对卫生计生事业进行慈善公益捐赠，壮大卫生计生事业。探索特许经营、PPP模式、政府基金平台等创新性途径，激励社会力量在卫生计生事业发展中发挥更大作用。

再次，加强区域协同发展。加强京津冀协同规划与发展。在国家卫生计生委指导下，与天津、河北共同参与编制和落实京津冀“十三五”时期卫生计生事业发展规划。在京津冀三地卫生计生合作框架协议的基础上，构建常规合作机制，形成三地在资源配置、改革举措、政策执行等多个领域的经常性有效互动。加强与唐山（曹妃甸）、张家口等签署对口合作协议的重点地区的交流互动，跟踪评估合作举措的效果，并根据工作需要适时进行调整、充实和完善。

最后，加强监测评价。加强对规划实施过程和效果的监测评价。根据规划执行进度开展中期和末期评估，形成评估报告并上报市政府。将规划中涉及的重点任务和政策措施与市政府折子工程相结合，以规划为指导开展重大项目建设，确保责任落实到位。将市区两级规划监测评估密切结合，实现信息共享。加强指标监测，提高信息透明度。对核心指标进行年度监测，及时发布核心指标年度监测结果和“十三五”规划实施效果评价信息，加强公众和媒体监督，提高居民对规划实施评价的参与度。调整规划监测评估视角，增加居民切身感受和社会第三方评价。继续实施事业发展绩效综合评价，调动各方面积极性，尤其是落实各区政府责任，保证卫生计生事业按照科学规律和正确方向实施科学发展，持续提高居民健康水平，促进健康公平。

“《规划》从编制之初就要求卫生计生系统努力实现从‘以疾病治疗为中心’到‘以健康促进为中心’的转变。针对健康影响因素抓好疾病防控、慢病防治工作，保障妇幼健康，加强老年健康管理服务，完善健康促进公共政策，推动建立覆盖居民全生命周期的卫生与健康服务体系，让全体居民共建健康北京，共享发展成果。”方来英说。