骆家晨　戴黎明 综述　魏毅东 审校



急性心肌梗死后新发心房颤动的机制及风险预测的研究进展

骆家晨戴黎明 综述魏毅东 审校

急性心肌梗死后新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation，NOAF)是心肌梗死后常见的心律失常，其发病率为5%～23%。多项临床研究已证实NOAF能显著提高患者住院期间及出院后的长期死亡率。本文就近年来关于急性心肌梗死后NOAF的发病机制及风险预测方法的文献进行综述。目前针对这类心律失常的治疗仍缺乏足够的循证医学证据，而这对NOAF的预防工作显得尤为重要；其中了解其病理生理机制，掌握尽早识别这类心律失常高危患者的方法成为预防工作的关键。

急性心肌梗死；新发心房颤动；发病机制；预测价值

R540.41

A

2095-9354(2016)04-0298-05

心房颤动是最常见的心律失常之一，在急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者中比例为5%～23%[1]。此前的GUSTO-3研究[2]发现，心肌梗死合并心房颤动患者的30 d及1年死亡率显著高于无心房颤动的患者，并且根据二者发病的时间关系分为AMI前已经存在的心房颤动和AMI后的新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation，NOAF)亚组后进行分析，结果同样显示二者均提高短期和长期的心血管病事件发生率。尽管目前国内外的指南[3-4]对心房颤动合并急性冠脉综合征的治疗有明确的建议，但是对于AMI后的新发心房颤动这一特殊类型的心房颤动，无论从诊断还是治疗上均存在争议。此外，目前已经有多项研究发现，对于这部分患者，无论其心房颤动的类型是哪种[1,5-6]、是否伴随临床症状[7]以及持续时间的长短[8-9]，短期及长期的主要心血管不良事件(MACE)发生率均显著高于无NOAF者[2,10-15]；……