谷云飞



变异型心绞痛与早复极心电图改变的研究进展

谷云飞

变异型心绞痛是无明显冠脉狭窄而患者胸痛的病因之一，可伴发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。早期复极心电图既往多考虑良性改变，近年来，较多研究证实早复极心电图改变对恶性心律失常的发生具有预测价值。关于早复极心电图改变预测变异型心绞痛患者发生恶性心律失常的研究较少，本文结合最新临床研究作一回顾。

变异型心绞痛；早期复极；室性心动过速；心室颤动；心律失常；冠脉痉挛

R540.41

A

2095-9354(2016)04-0249-02

变异型心绞痛(vasospastic angina，VSA)是无明显冠脉狭窄而患者发生胸痛的原因之一。对于VSA患者，给予钙离子拮抗剂和/或硝酸酯类药物治疗后通常预后良好。VSA除引起胸痛等症状外，可导致多种心律失常的发生，包括窦性心动过缓、窦性停搏、完全性房室阻滞、阵发性心房颤动、室性早搏；当然，小部分VSA患者也可出现致死性的室性心律失常，如室性心动过速或心室颤动[1]。对于VSA患者发生室性心律失常最初由Prinzmetal等[2]首次报道，此后有较多关于VSA与室性心律失常的报道发表。日本相关研究[3]发现，对于成功心肺复苏后且无严重冠脉狭窄的患者，以VSA为病因的比例高达6%，同时VSA患者发生室性心动过速、心室颤动及心脏骤停的比例可高达5%～15%[4]。因此，VSA并非院外致死性心律失常(包括心脏骤停、室性心律失常)发生的少见原因。对于无严重冠脉狭窄的致死性心律失常患者，需要考虑是否存在VSA的可能，并尽可能通过激发试验来进行证实。……