郑明奇　刘衍恭



心脏复极异常和心脏性猝死

郑明奇刘衍恭

心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)是主要的猝死原因之一，具有无预兆、进展快的特点，因此识别SCD高风险患者具有极大的临床价值。随着研究的深入，心脏复极异常与SCD的关系逐渐被揭示出来。本文就心脏复极异常的表现与SCD的联系以及机制加以简要概述。

心脏复极异常；心脏性猝死；心律失常；复极差异

R540.41

A

2095-9354(2016)04-0229-04

心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)是指急性症状发作后1 h内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的突然死亡。患者的死亡常常无预兆，出乎预料且进展迅速。因此对高风险患者的提前发现及干预有着重要的医疗价值，但识别及预测SCD风险一直都是一个极大的困难。随着认知的深入，心脏复极异常与SCD的关联被逐步发掘出来。尤其复极异常患者往往表观健康，仅伴有甚至不伴有心电图上的异常，而多无临床症状。因此及早地识别复极异常并加以干预，对于SCD预防有着重要的价值。

1　T波改变与ST段改变

标准12导联心电图是重要且广泛使用的非侵入性心电检查手段，其提供了诸多重要的心电指标。其中T波改变与ST段改变是最显而易见的心脏复极异常的表现。

单纯T波改变广泛出现在人群当中，多种病理原因(如心肌缺血、心肌病)及生理性原因(如通气过度、交感神经张力增加)均可引发。以往认为除部分特征性的T波改变外，其他T波改变无显著的临床价值。但越来越多的流行病学调查显示T波改变与高SCD风险有关联。……