陈丽明，石小乐，郭春燕，吴　锐

(1.南昌大学第一附属医院风湿免疫科，南昌 330006； 2.井冈山大学附属医院中医科，江西 吉安 343000)



类风湿血管炎2例分析并文献复习

陈丽明1，石小乐2，郭春燕1，吴锐1

(1.南昌大学第一附属医院风湿免疫科，南昌 330006； 2.井冈山大学附属医院中医科，江西 吉安 343000)

目的探讨类风湿血管炎的临床特点，提高对其的认识，以指导临床治疗并改善患者预后。方法回顾分析2例类风湿血管炎患者的临床资料，并复习相关文献。结果类风湿血管炎临床常见表现为皮肤坏疽、下肢麻木，红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)显著升高，类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(抗CCP抗体)均为高滴度，低补体血症，神经传导提示运动及感觉神经传导异常。外周神经病变对激素及免疫抑制剂治疗效果反应不佳。结论高滴度的RF、抗CCP抗体，ESR和CRP显著升高的类风湿关节炎患者，需警惕类风湿血管炎的可能。临床应早期诊断、综合判断病情，才能合理选择治疗方案。

类风湿关节炎； 血管炎； 皮肤溃疡； 神经病变； 治疗

类风湿血管炎(RV)是一种累及中小血管极具破坏性的类风湿关节炎并发症，临床表现多样，以皮肤溃疡及外周神经病变最为常见。RV虽然发生率及病死率很高，但是早期积极的联合治疗可以降低病死率并能够改善预后。

1　病例资料

例1：女，52岁，因“多关节肿痛3年，再发伴胸闷3天”于2014年7月16日收入南昌大学第一附属医院。关节症状首发表现为双足疼痛，逐渐出现双手近端指间关节、双手掌指关节、双腕关节、双膝关节、双踝关节、双足跖趾关节肿痛，伴晨僵，持续1 h 以上，口干、双眼视物模糊，双下肢麻木，以足底麻木显著。……