秦骥，廖亮

（蚌埠市中心医院 骨科，安徽 蚌埠 233000 ）

Ⅰ区指伸肌腱断裂所致锤状指临床较常见，手指伸肌腱断裂引起的远侧指间关节屈曲畸形称为锤状指，若处理不当可导致手指慢性疼痛、功能障碍。闭合的、单纯Ⅰ区伸肌腱断裂的锤状指大多采用保守疗法，但去除外固定后仍有手指背伸受限等弊端，传统手术效果也不佳[2]。我科自2012年3月-2015年2月采用钛骨锚修复肌腱断裂，操作容易、可靠，功能恢复满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

12例锤状指畸形全部为闭合性损伤，男8例，女4例，年龄18～42岁，平均36.6岁。其中食指3例，中指3例，环指4例，小指2例。急性损伤8例，陈旧性损伤4例，伤后均有典型锤状指畸形、肿胀、压痛，主动背伸不能，被动活动正常。X线片显示无骨折征象。术后随访3～12个月。

1.2 手术方法

采用指根神经阻滞麻醉，指根部扎橡皮条止血。以远侧指间关节为中心做一“S”形切口，显露肌腱断裂处，受限指间关节固定于轻度过伸位，用1枚直径1.0 mm克氏针贯穿指间关节，暴露出伸肌腱断端，予肌腱近端1.0 cm轻度游离，瘢痕组织切除。用专用手柄将钛锚钉植入远节指骨基底部，锚体尾埋在骨质内部，固定完成，拔出植入器，拉紧锚钉远端缝线，使锚钉稳固地固定在骨质中，用穿过锚钉小孔的双针缝合线将肌腱用“编织缝合法”缝合，近端缝合至外侧健，Kessler缝合法打结固定伸肌腱，再用5/0的无损伤线无张力情况下缝合肌腱断端。止血后，直接缝合皮肤，切口无菌敷料包扎，松止血橡皮条。

1.3 术后处理

术后按时清洁换药，14d拆线，4周后拔出克氏针，开始主动屈伸指间关节，逐步功能锻炼。……