伍美艺，徐亚非，邱辉，张德军，曾辉，李冠军，刘艳兰

（佛山市南海区第三人民医院 手足显微外科，广东 佛山 528244）

手外伤在临床上常见，其中以手指皮肤软组织缺损比例较大，约占1/3，且常伴有肌腱或指骨外露，需应用皮瓣修复。近年来随着显微外科的发展，修复方式也呈现多样化，并获得良好的临床效果[1-3]。2009年3月-2015年5月，我院应用指侧方链型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损，共35例，临床效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组35例40指，男25例，女10例；年龄15～59岁，平均32岁。35例40指均为外伤导致的手指部分皮肤软组织缺损。其中食指末节缺损18例23指，中指末节缺损7例7指，环指末节缺损4例4指，小指末节缺损6例6指；手指侧方缺损12例17指，手指背侧甲床缺损5例5指，手指掌侧缺损18例18指。缺损面积：0.8 cm×0.8 cm～2.0 cm×3.0 cm。创面均有肌腱或骨骼外露，应用指侧方皮支链皮瓣移植修复，切取皮瓣面积1.0 cm×1.0 cm～2.0 cm×3.0 cm。35例40指均急诊Ⅰ期修复。

1.2 手术方法

彻底清创，去除坏死及污染的组织。皮瓣的轴线为手指桡侧或尺侧至固有动脉稍偏背侧的纵轴线，皮瓣旋转点设计在轴线上离创面1.0～1.3cm处，蒂长度尽可能不超过1.3 cm。根据创面情况设计皮瓣形状，蒂部带少许“水滴”状皮肤。手术时首先在手指侧方纵向切开蒂部皮肤，找到该侧的指固有动脉，充分暴露，尽可能选在指固有动脉背侧支发出的部位作为旋转点，根据旋转点重新调整皮瓣的位置。于伸肌腱表面解剖游离皮瓣，注意保护好伸肌腱腱膜，找到并切断指背神经后逆行掀起皮瓣，然后将皮瓣逆行游离至旋转点平面，游离蒂部时切取邻近指固有动脉的侧方筋膜，蒂宽0.8～1.3 cm。……