任家晨，白建礼，付强，乔孟勇

（中国人民武装警察部队8630医院 手足外科，天津 300161）

指端缺损临床较为常见，修复方法甚多[1-4]。指动脉逆行岛状皮瓣由于其血供可靠，皮肤质地相近，术式操作简单，术后成活率高，同时缝合神经指背支可以恢复皮瓣部分感觉[5-7]，在临床中比较常用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组6例，男4例，女2例；年龄21～45岁，平均34岁。致伤原因：三角带绞伤2例，冲床砸伤2例，撕脱伤1例，切割伤1例。受伤指别：食指1例，中指2例，环指2例，小指1例。创面面积：1.0 cm×1.5 cm～2.0 cm×2.5 cm。

1.2 手术方法

根据指端缺损面积及形状做一样布，以指固有动脉走行为轴线，以远侧指间关节以近约0.5cm处为旋转点[8,9]，在患指非优势侧近节（食、中、环指尺侧，小指桡侧）设计稍大于创面10%～15%的皮瓣[10-12]。常规切取皮瓣后，见皮瓣血运良好，皮瓣内动脉搏动存在，继续向远端游离蒂部。5例在游离至皮瓣旋转点[13]后出现皮瓣苍白，无血运。向远端探查见双侧指动脉掌侧第2吻合支及背侧吻合支均发黑、栓塞。游离皮瓣血管后，取11/0无损伤缝合线将皮瓣内指固有动脉断端与对侧动脉断端吻合。1例在中节远端平面不慎将指动脉主干切断，术中将断端直接吻合。

1.3 术后处理

⑴术后卧床7 d，并常规给予“三抗”治疗；⑵术后注意皮瓣保温（可将患肢置于棉被中，非特殊情况不主张采用烤灯保温）。注意观察，防止皮瓣出现张力性水疱；⑶及时观察皮瓣颜色、温度、张力、毛细血管反应变化，必要时可适当松解皮瓣及蒂部的缝线；⑷术后定时换药，防止皮瓣周围干燥结痂，压迫影响皮瓣血运。……