申运山，金德富，雷伟，高骏，蒋云峰

（襄阳市中医医院 显微手外科，湖北 襄阳 441000）

掌骨颈骨折是手部常见的骨折，针对不同类型的骨折可选择不同的治疗方法，而其中对于掌侧成角畸形严重或有明显侧方移位、旋转畸形、不稳定的骨折，临床又有多种治疗方法。2011年以来，我科采用改良闭合穿针治疗掌骨颈骨折35例，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组35例，男29例，女6例，年龄6～49岁，平均25.1岁。损伤为拳击或碰撞掌骨头引起，属于间接暴力，其中第5掌骨25例，第3掌骨5例，第 4掌骨2例，第2掌骨3例。X线检查骨折类型：横形骨折21例，粉碎性骨折5例（排除粉碎性头颈骨折），斜形骨折9例，均为闭合性骨折。

1.2 治疗方法

采用臂丛神经阻滞麻醉。在C型臂X线机透视下，牵引手指，屈曲掌指关节，将近节指骨纵向向背侧顶压复位，复位良好后，用2枚1.2 mm或1.5 mm骨针沿掌骨头两侧髁间窝偏掌侧斜向掌骨近端偏背侧交叉钻入固定。C型臂透视骨折端对位对线良好后，再将骨针自背侧穿出，远端钉尾退至掌骨头骨皮质外2.0 mm左右（即掌骨头关节面下），近端针于皮肤处折弯剪短，无菌辅料包扎。术后短腕石膏制动2～4周。术后当天即可进行手指屈、伸活动。术后5～7周复查X线片，根据骨折端愈合情况去除骨针，继续进行手指屈伸功能锻炼。

1.3 效果评定

疗效评定标准[1]：治愈：骨折愈合，对位满意，功能及外形完全恢复或基本恢复；好转：骨折愈合，对位尚好，骨折对位欠佳，但功能恢复尚可；未愈：骨折未愈合或畸形愈合，功能障碍。……