牟勇，黄东，胡春兰，林浩，黄永军，邹芬

（广东省第二人民医院 创伤显微外科，广东 广州 510317）

骨筋膜室综合征早期处理是选择保守治疗还是手术治疗，一直是创伤骨科的难题之一。临床上常见小腿高能量闭合性损伤和刀刺伤导致的急性骨筋膜室综合征，若处理不及时容易导致缺血性肌挛缩等并发症，严重影响患肢功能[1，2]；常规的切开减张手术治疗取得了较好的治疗效果，但增加了创面感染风险，而且需要多次手术修复创面，增加了患者和医生负担[3-5]。2012年3月-2015年8月，我们对24例高能量闭合性损伤和刀刺伤导致的小腿骨筋膜室综合征患者，采用急诊Ⅰ期显微手术探查修复损伤血管和清除血肿治疗，术后Ⅰ期缝合切口，无需Ⅱ期手术处理创面，缩短了治疗时间，术后患肢功能恢复良好，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组小腿高能量闭合性损伤骨筋膜室综合征16例，小腿刀刺伤骨筋膜室综合征8例，其中男19例，女5例；年龄21～67岁。致伤原因：小汽车、摩托车撞伤11例，小腿钝器击打伤3例，高处坠落物砸压伤2例，小腿刀刺伤8例。均在受伤后8 h内急诊于显微镜下行探查修复损伤血管和清除血肿治疗，平均手术时间5.4 h，术后均Ⅰ期缝合切口。

1.2 手术方法

术前评估：均急诊Ⅰ期切开、探查、减张手术切口，主要针对伤后8 h内的小腿高能量闭合性损伤和中、上段刀刺伤所致的急性骨筋膜室综合征早期患者，不适于8h以外的患者。本组不伴胫、腓骨骨折。

探查损伤血管和彻底清除血肿：本组手术全部在腰硬联合麻醉下进行。……