任婉丽, 汪世洋, 李化静, 姚小宝, 白艳霞, 邵　渊

(西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,西安　710061; *通讯作者, E-mail:shaxiaoying1976@163.com)



甲状腺癌患者手术中喉返神经的显露及损伤后治疗

任婉丽, 汪世洋, 李化静, 姚小宝, 白艳霞, 邵渊*

(西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,西安710061;*通讯作者, E-mail:shaxiaoying1976@163.com)

摘要：目的探讨在甲状腺癌手术中喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)的显露及损伤后的治疗。方法对本院耳鼻喉科自2015-08～2015-11收治的38例甲状腺癌的患者，行甲状腺全切手术及颈部淋巴结廓清术者32例，术后常规行131I治疗者32例，行甲状腺部分切除及患侧颈Ⅵ区淋巴结清扫者6例，对这些患者的临床资料进行分析总结。结果所有甲状腺癌患者手术中均清晰显示喉返神经，术后B超显示无腺叶残留。术中1例(2.6%)发生RLN损伤，术中即行一期RLN断端吻合术。术后3例患者出现声嘶症状,2例患者3月内发音恢复正常，1例患者未恢复。结论RLN在甲状腺癌术中被损伤的机率较高，影响因素较多，术中正确的解剖显露RLN对保护喉返神经功能和甲状腺腺叶的完整切除具有重要的意义。如果术中出现喉返神经离断，视离断部位及张力情况及时行喉返神经断端吻合或喉返神经与颈袢神经行断端吻合，术后配合激素、雾化吸入及营养神经等治疗有良好疗效。

关键词：甲状腺癌；喉返神经；甲状腺切除术

甲状腺癌约占全身各组织器官恶性肿瘤的1%-2%，目前发病率的总体趋势是逐年上升的。手术切除是目前治疗除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本方法。……