吕　昕， 肖　飞， 郭韶韶

(1宝鸡市中医医院脑病一科,宝鸡　721000；2陕西秦岭铜厂医院内科)



不同耳石复位法在治疗向地性眼震良性阵发性位置性眩晕中的临床研究

吕昕1， 肖飞1， 郭韶韶2

(1宝鸡市中医医院脑病一科,宝鸡721000；2陕西秦岭铜厂医院内科)

摘要：目的对比3种耳石复位法治疗向地性眼震水平半规管良性阵发性位置性眩晕(geotropic HC-BPPV)的效果，并验证一种新的手法复位方法。方法选取2015-01～2015-11期间确诊为向地性HC-BPPV的66例住院患者，其中22例采用Barbecue法、22例采用Gufoni法、22例采用改良Gufoni法进行手法复位。结果改良Gufoni组和Barbecue组的耳石复位痊愈率均为100%，高于Gufoni组(81.7%)。两组和Gufoni组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良Gufoni法相对于传统Gufoni法能进一步提高耳石复位效果，可作为用Barbecue法复位效果不佳者的补充治疗。

关键词：水平半规管眩晕；向地性眼震；手法复位

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)是眩晕最常见的原因，在普通人群中的发病率约为0.6%，甚至更高[1,2]。由于脱落的耳石进入半规管，当头位改变后对其内的感受器刺激而引发的短暂眩晕，故又称耳石症。由于受累半规管不同，可分为后半规管良性阵发性位置性眩晕(posterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo，PC-BPPV)，水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo，HC-BPPV)和上半规管良性阵发性位置性眩晕(superior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo，SC-BPPV)。以往文献报道HC-BPPV占所有BPPV的13%-17%[3-4]，但近年国内学者研究并报道此型所占的比例更高[5]。平卧翻转(Supine roll)变位实验是诊断HC-BPPV的重要依据，据此检查可诱发出两种水平眼震：向地性眼震和背地性眼震。本研究的对象是前者，即向地性眼震HC-BPPV(geotropic HC-BPPV)。针对此型患者的治疗，研究人员主要使用Barbecue法和Gufoni法进行耳石复位，但文献报道的Gufoni法的成功率均较Barbecue法低[6]。笔者根据水平半规管的解剖学特点，将传统Gufoni法进行改良后对患者治疗，取得良好效果，现报道如下。……