彭明

综述

张树龙

审校



心房颤动转归HATCH评分系统的综合评价

彭明

综述

张树龙

审校

HATCH评分代表高血压病、年龄、脑缺血事件、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭对房颤进展的影响，适用于评估一年内阵发性房颤进展为持续性房颤的风险。近年来关于HATCH评分对房颤转归预测价值的研究成为临床热点之一，许多研究表明，HATCH评分与房颤射频消融术后复发及电复律转为窦律后复发有关，这些提示HATCH评分对于房颤的转归有重要的预测价值。本综述总结了近年来HATCH评分对于房颤转归的综合评价方面的研究进展。

HATCH评分；心房颤动；转归

心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常之一，在我国的患病率为0.77%。房颤可引起较高的死亡率和残疾率，造成巨大的经济和社会负担[1]。房颤是一种多病因的异构障碍[2]。从临床角度分析，房颤分为阵发性和持续性。持续性房颤在并发症的发生率方面明显高于阵发性房颤，尤其是脑卒中的发生率[3]。因此，延缓和阻止阵发性房颤向持续性房颤进展具有十分重要的临床意义[4]。2010年，de Vos等[3]调查了与房颤进展相关的临床因素，对1 219例阵发性房颤或首次发现的房颤患者进行为期一年的随访，结果178例(15%)房颤进展为持续性房颤，多变量回归分析结果显示，年龄>75岁、合并高血压、短暂性脑缺血或脑卒中、慢性阻塞性肺疾病以及心力衰竭是房颤进展的独立预测因素，由此提出了HATCH评分系统。受试者工作特征曲线根据HATCH评分区分患者是否有房颤发生风险(AUC=0.675，95%CI：0.632～0.718，P<0.001)。HATCH评分的预测价值高于其他所有房颤进展的独立预测因素[年龄(AUC=0.561)，高血压(AUC=0.564)，短暂性脑缺血或脑卒中(AUC=0.545)，慢性阻塞性肺疾病(AUC=0.542)，心衰(AUC=0.599)]。用回归系数作为基准，发现每个因素用来预测房颤进展的相对贡献分别是：短暂性脑缺血或脑卒中、心力衰竭均为2分，年龄、高血压和慢性阻塞性肺疾病均为1分，总分为7分。用回归系数作为基准计算HATCH评分，评分>5分的患者接近50%进展为持续性房颤，而评分为0分的患者只有6%进展为持续性房颤。与……