杜东海， 石凯丽， 景晓伟， 贾利芳， 杜丽君， 韩虹

(山西省儿童医院神经内科，太原 030001; *通讯作者，E-mail：hh80749@126.com)



婴儿抗NMDAR脑炎1例并文献复习

杜东海， 石凯丽， 景晓伟， 贾利芳， 杜丽君， 韩虹*

(山西省儿童医院神经内科，太原 030001;*通讯作者，E-mail：hh80749@126.com)

脑炎； N-甲基-D-天冬氨酸； 自身免疫性疾病； 婴儿

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-asparate receptor，NMDAR)脑炎是一种与NMDA受体相关的新型脑炎，属于副肿瘤性边缘叶脑炎(LE)。自2007年Dalman等[1]首次报道了该病以后，抗NMDAR脑炎逐渐被国内外医生认识，其主要表现为精神症状、意识改变、记忆力障碍、语言障碍、痫性发作、自主神经功能紊乱和中枢性通气功能障碍等，脑脊液和/或血清中可检出抗NMDAR抗体。该病虽以伴有卵巢畸胎瘤的青年女性为主，但可发生于任何年龄，儿童和青少年中发病率也不可忽视。由于年龄特点，婴幼儿患者的临床表现可不典型，本文报告了1例婴儿期发病的抗NMDAR脑炎的诊治经过以供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

患儿，女性，10月，个人史无异常。因“间断发热17 d，抽搐10次”入院。入院17 d前出现发热，体温最高39.5 ℃，病程第2天抽搐1次，表现为双眼上吊，意识丧失，四肢发软，持续约20 min缓解，缓解后昏迷，抽搐时体温38.9 ℃。入住当地医院，住院后抽搐9次，表现为眼睑眨动，双手握拳，四肢屈曲抖动，持续约1 min缓解，抽搐时伴发热；化验脑脊液常规、生化、培养均正常；头颅MRI：左顶叶异

常信号，脑电图提示慢波，按“脑炎”治疗，给予静点头孢他啶、哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染，甘露醇降颅压，甲泼尼龙、丙种球蛋白冲击治疗共15 d，治疗后期未再抽搐及发热，仍有意识不清，并出现不能独坐、竖头，不认人。……