李蕊 伍爱民 鲍健 舒崖清 肖丽 陆正齐 胡学强 邱伟

伴脑脊液糖水平低下的神经结节病：临床特点及误诊分析☆

李蕊*伍爱民*鲍健*舒崖清*肖丽*陆正齐*胡学强*邱伟*

目的 伴脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）糖低下的神经结节病十分罕见且容易误诊。本文探讨伴CSF糖水平低下的神经结节病临床特点及总结诊治经验。方法总结我院收治的1例伴CSF糖水平低下的神经结节病临床特点及诊治经过，并系统性回顾既往国内外报道的类似病例临床特征及诊治情况。结果本例患者CSF糖显著降低，头颅和脊髓MRI提示脑脊膜增厚、强化及多发肉芽肿性病变。脑活检病理显示非干酪样肉芽肿改变。回顾性分析提示：7例患者中5例头颅MRI多有广泛脑膜炎症。4例患者在病程早期误诊为结核，3例则无法明确区分结节病、结核或淋巴瘤样肉芽肿。最终确诊多依赖胸部CT、67镓扫描/18F-FDG PET、头颅MRI等发现可疑病灶进一步取活检。结论伴发CSF低糖的神经结节病多出现广泛脑膜病变，易误诊为结核性脑膜脑炎。详细寻找包括中枢神经系统（centralnervoussystem,CNS）以外组织的可疑病灶十分重要，确诊依赖病理结果。

神经结节病 脑脊液 结核性脑膜脑炎 误诊/分析

结节病是一种病因不明的肉芽肿性多系统疾病。肺、皮肤、眼睛为该病最常受累部位。单纯累及神经系统的结节病并伴脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）糖水平底下的病例较罕见[1]，临床上易与其他神经系统疾病混淆。基于此，本文报告1例我院收治初诊结核性脑膜脑炎后经病理证实的伴CSF糖水平低下的神经结节病病例，并系统性回顾国内外伴发CSF糖低的神经结节病相关文献，分析其临床特征、误诊情况及诊治经验，以期提高临床医务人员对该病的认识。……