葛新 陈晓雷 孙吉庆 李铎

神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较

葛新*陈晓雷△孙吉庆*李铎*

目的 探讨神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法连续收集同一术者手术病例120例，分成开颅手术组和神经内镜手术组，每组60例。通过手术时间、血肿清除率、术后GCS、NICU滞留时间、术后并发症的出现和术后3个月GOS，比较两组手术疗效。结果所有120名患者接受持续随访，随访时间大于3个月。内镜手术组和开颅组2组病例术前临床资料无明显差异（P＞0.05）；手术时间内镜组为（1.5±0.4）h，开颅组为（3.9±0.6）h（P＜0.01）；血肿清除率内镜组为95.84%±2.72%，开颅组为87.48%±7.84%（P＜0.01）；术后第1、3、7天GCS评分内镜组分别为：10(6,12)，12(8,13)，13(10,13)，开颅组分别为6(5,9)，7(5,11)，8 (5,12)（P均＜0.01）；NICU滞留时间内镜组为（3.55±4.21）d，开颅组为（9.10±4.72）d（P＜0.01）；术后并发症内镜组无颅内感染病例，坠积性肺炎5例；开颅组颅内感染6例，坠积性肺炎41例，内镜组优于开颅组（P均＜0.05）；术后3个月GOS评分，内镜组3（3,4），开颅组2（2,3）（P＜0.01）。结论神经内镜手术治疗高血压脑出血具有微创高效的特点，是治疗脑出血的有效方式，多个方面优于开颅血肿清除术，值得临床推广。

高血压脑出血 神经内镜微创手术 开颅血肿清除术

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)是神经外科最常见急危重症疾病之一，发病率位于脑卒中第二位，占13%～20%，同时也是脑卒中预后最差的疾病[1,2]。脑出血的手术适应证和治疗原则一直存在争议，没有统一共识[3]，尤其是脑出血的早期手术治疗[4,5]。目前的手术方式主要有3种，传统的开颅脑血肿清除术，神经内镜微创手术[6-8]和立体定向或神经导航下血肿穿刺引流术[4]。……