杨洁 区腾飞 蒲蜀湘 解龙昌 殷建瑞 何毅华 杨新光 姚海燕 高聪

卒中及短暂性脑缺血发作患者不同部位脑萎缩的危险因素

杨洁*区腾飞△蒲蜀湘*解龙昌*殷建瑞*何毅华*杨新光*姚海燕*高聪*

目的 脑萎缩是卒中后痴呆的重要危险因素，探索卒中及短暂性脑缺血发作患者不同部位脑萎缩的危险因素，为降低卒中后痴呆发的发生提供潜在干预靶点。方法纳入连续住院的卒中及短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者，采集患者一般危险因素及血管性危险因素，完成头颅MRI和/或头颅CT扫描及半定量测定，包括陈旧性腔隙性脑梗死数量、额叶萎缩、顶叶萎缩、颞中叶萎缩及广泛脑萎缩的程度。结果共519例卒中及TIA患者完成4种脑萎缩的测量。Logistic回归分析结果显示：除年龄外，女性(比数比OR= 2.447,P=0.007)、腔隙性脑梗塞病灶数(OR=1.414，P=0.027)是额叶萎缩的独立危险因素；缺血性卒中病史(OR= 2.224,P=0.024)是顶叶萎缩的独立危险因素；颅内/外大血管狭窄(OR=2.584,P=0.015)、脑白质变性评分(OR= 1.112,P=0.007)及腔隙性脑梗塞病灶数(OR=1.158,P=0.042)是颞中叶萎缩的独立危险因素；而糖尿病(OR= 2.109,P=0.001)、心房纤颤(OR=1.934,P=0.015)、脑白质变性评分(OR=1.098,P=0.002)是广泛脑萎缩的独立危险因素。结论糖尿病、心房纤颤、腔隙性脑梗塞数及脑白质变性是卒中及TIA患者脑萎缩的危险因素，可对对上述高危人群尽早干预，减小此类患者发生痴呆的可能。

脑卒中 短暂性脑缺血发作 脑萎缩

脑萎缩是卒中前及卒中后痴呆的重要危险因素[1-2]。明确脑萎缩的危险因素对于预防卒中后痴呆的发生发展具有重要意义。虽然既往的研究将脑萎缩归纳为痴呆的不可干预因素，但近期的研究表明脑萎缩可能是多种因素综合产生的结果，包括血管性危险因素，如糖尿病、心房纤颤[3-5]，均具有干预的可能性。……