黄盛松 卞崔冬 相俊 万晓东 刘博 张琪敏 吴登龙

同济大学附属同济医院泌尿外科（上海 200065）

经尿道红激光汽化术治疗高危良性前列腺增生的疗效研究*

黄盛松 卞崔冬 相俊 万晓东 刘博 张琪敏 吴登龙**

同济大学附属同济医院泌尿外科（上海 200065）

高龄高危良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）患者一直是临床关注的重点，手术风险大，并发症多。本院2014年1月～2014年12月采用红激光汽化术治疗高危BPH患者27例，所有患者均安全耐受手术，术后效果理想，现报告如下。

对象和方法

一、对象

2014年 1月至2014年12月，入组BPH患者27例，年龄74～93岁，平均（82.5±5.2）岁。均因进行性排尿困难就诊，其中合并原发性高血压13例，冠心病9例，心房纤颤6例，束支传导阻滞5例，糖尿病9例，呼吸系统疾病8例，肾功能不全8例，脑血管意外后遗症6例，肝功能不全3例，血液系统疾病1例，帕金森病1例，合并≥2种疾病患者22例，所有患者均无精神障碍疾病史。根据美国麻醉师协会（American society of anesthesiologists，ASA）分级标准：Ⅱ级10例，Ⅲ级16例，Ⅳ级1例。患者前列腺体积58～123 mL，平均（78.2±16.7）mL；最大尿流率（Qmax）0～9.2 mL/s，平均（5.1±3.1）mL/s；残余尿量（PVR）30～420 mL，平均（146.4±106.5）mL；国际前列腺症状评分（IPSS）14～31分，平均（23±4.9）分；生活质量评分（QoL）3～6分，平均（4.8±0.8）分。

二、方法

所有手术均为同一组医师及麻醉师完成，根据患者情况采取全麻或硬膜外麻醉。手术采用德国Biolitec 980 nm红激光系统，最大功率120W，冲洗液为生理盐水。术中首先确定输尿管口、膀胱颈部、精阜以及外括约肌的位置，以弯头光纤在5、7点自膀胱颈部到精阜切开前列腺组织至外科包膜，作为标记。然后将膀胱颈部汽化至与三角区平齐，不断摆动激光刀头汽化切除中叶，然后汽化切除两侧叶。……