陶 丽（江苏省泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

临床护理路径在声带息肉患者护理中的应用分析

陶 丽
（江苏省泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

目的观察临床护理路径应用于声带息肉患者护理中的效果，分析其可行性和有效性。方法选取泰兴市人民医院耳鼻喉科收治入院的声带息肉患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用常规基础护理，观察组患者采用临床路径护理。观察和分析两组患者的临床护理效果情况。结果观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的健康宣教知识掌握程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在声带息肉患者的临床护理中运用临床护理路径具有降低患者的平均住院时间、提高患者对健康宣教知识掌握程度、对护理的满意度明显增加的优点，不仅可行，而且有效，值得在临床推广。

临床护理路径；声带息肉；应用

声带息肉是耳鼻喉科常见病、多发病。支撑喉镜下声带息肉摘除术是临床上治疗声带息肉的有效手术方法。由于声带的解剖关系，手术后各个护理环节对患者的康复尤为重要。临床护理路径是提供患者从入院到出院全程的相对固定的护理模式和程序，体现以患者利益为中心的标准模式。临床护理路径的实施可以最大限度地减少诊疗活动中的随意性、不公平性以及过度医疗等行为的发生[1-2]。本研究通过对我院收治的声带息肉患者80例进行两种不同模式的护理，观察和分析临床护理路径模式的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取泰兴市人民医院耳鼻喉科收治入院的声带息肉患者80例作为研究对象，其中男48例，女32例；年龄21～62岁，平均年龄为（41.5±2.5）岁；病程2～16年，平均病程（4.5±0.5）年；单侧72例，双侧8例。所有患者均符合诊断标准，且第一诊断为声带息肉，无心、脑、肺、肝肾功能等疾病。患者及家属均同意接受本组研究，并书面签署知情同意书。随机分为对照组和观察组两组，每组40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者的护理方法：对照组患者采用常规基础护理，主要为：（1）入院健康宣教：介绍入院注意事项、做好术前口腔护理、心理辅导等术前护理，向患者及家属简单介绍声带息肉切除术的注意事项。（2）术后护理措施：包括：术后心理护理；饮食护理；基本生命体征的监测护理等。（3）出院健康宣教：出院后继续禁止发声一个月，忌烟酒酸辣等刺激性的食物，注意保暖、避免受凉，嘱定期门诊复查。

1.2.2 观察组患者的护理方法：观察组患者采用临床护理路径，详细情况如下：（1）确定临床护理路径的责任护士，一般每位患者由2名护理人员负责，一名全面负责，另一名监督查缺。先详细了解病情，再根据患者的病情评估，选择或制定符合患者情况的护理路径表，向患者详细介绍进入临床护理路径的优点，增加患者的配合性和依从性。（2）根据临床路径护理表的内容制定宣传计划，采用宣传彩页、PPT形式等向患者及家属介绍：住院期间的注意点、拟行手术方式方法、麻醉的选择、术前的相关准备及注意事项；术后可能的并发症及注意事项，耐心指导患者做好合理膳食，患者家属监督患者按时按量遵医嘱用药，并注意观察药物可能发生的不良反应；出院后可通过现代化的信息工具如微信、QQ等指导患者应该注意的事项，合理安排患者定期复查，指导患者进行发声训练。（3）强化健康教育的实施条件许可的话，我们每位责任护士应该与患者进行面对面交流，宣传健康教育内容，也可以患者自学或者通过观看多媒体等方式学习，还可以通过发放调查问卷形式加深和了解患者接受知识的情况，直到患者及家属掌握为止。总之，根据患者不同的文化程度采取相应的教育方式向患者介绍病情，并尽量满足患者的合理需求[3]。

1.3 观察指标

观察和分析两组患者的临床护理效果情况。临床护理效果主要从患者对护理的满意度、平均住院时间、健康宣教知识掌握程度三个方面考核。其中患者对护理的满意度采用我院自制的调查问卷表进行评价，满分为100分，分为：非常满意90～100分，满意70～89分，基本满意60～69分，不满意＜60分；满意度=非常满意度+满意度+基本满意度。健康教育知识掌握程度采取模糊评分法进行判定：总分为100分，分数越高，掌握情况越好[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察和比较两组患者对护理的满意度情况

观察组患者中非常满意的36例，满意的2例，基本满意1例，不满意的1例，满意度为98.0%;对照组患者中非常满意的21例，满意的5例，基本满意的9例，不满意的5例，满意度为87.5%。观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察和比较两组患者的平均住院时间和健康宣教知识掌握程度情况

观察组患者的平均住院时间为（9.2±1.3）d，对照组患者的平均住院时间为（13.5±1.5）d，观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的健康宣教知识掌握程度评分为（97.5±0.5）分，对照组患者的健康宣教知识掌握程度评分为（86.5±1.5）分，观察组患者的健康宣教知识掌握程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在保证医疗质量得到改进和提高的前提下，实施临床护理路径管理能够降低医疗成本、提高社会效益的高效优质护理模式。相关的研究表明[5]：在声带息肉患者规范化护理的过程中实施临床护理路径，不仅仅是改变了传统的护理模式，而且在缩短平均住院时间、提高患者对护理的满意度、减少住院总费用有明显优势，也为整体护理模式的推进及护理质量持续改进提供快捷的途径和手段。

为了观察临床护理路径对声带息肉患者的临床护理效果，泰兴市人民医院耳鼻喉科护理组在拟行声带息肉手术患者进行了两种不同护理模式的实施，在患者对护理的满意度、平均住院时间、健康宣教知识掌握程度三个方面进行效果的比较，实施临床护理路径的观察组患者具有明显的优势。笔者认为其可能的原因在于：（1）临床护理路径是建立在以患者为中心的基础上的优质护理服务模式。（2）本研究中在规定责任护理开始，并先从患者的病情开始综合考虑，选择适合患者的个体化的临床护理路径，不仅强化了护理人员的责任心，而且增强了患者的依从性，调动了患者的积极性，提高了患者的整体疗效。（3）临床护理路径开展后，按照路径要求，认真细致地完成预先设定的每日诊疗护理工作，对于规范各项检查以及诊疗护理起到了积极的作用[6]。（4）临床护理路径的实施使护理项目更加透明，患者自己可以很直观地知晓病情所处的阶段，及时主动地反映病情，促进了护患关系的和谐，在某种程度上减少了护患纠纷的发生。（5）临床护理路径方法的实施，既能降低护理差错的发生几率，又能使责任护士的护理工作具有连续性和目标性[7]。

综上所述，在声带息肉患者的临床护理中运用临床护理路径具有降低患者的平均住院时间、提高患者对健康宣教知识掌握程度、对护理的满意度明显增加的优点，不仅可行，而且有效，值得在临床推广。

[1] 郑丽萍.基于子宫肌瘤临床路径的健康教育及其实施效果研究[J].河北医科大学学报,2013,34(3):355-357.

[2] 马国胜,蔡曦光,孟永洁,等.23个病种实施临床路径效果分析[J].中华医院管理杂志,2013,29(5):353-356.

[3] 吴晓丽.声带息肉患者护理中临床护理路径的应用研究[J].全科口腔医学杂志,2016,3(3):80-81.

[4] 李玉梅.声带息肉患者临床护理路径应用效果评价[J].中国护理管理,2013,(z1):181-182.

[5] 李 毅,徐宇红,王 珂.临床护理路径在声带息肉切除术病人中的应用[J].护理研究,2014,28(2):715-716.

[6] 马 莹,刘艳军,余文兴.耳鼻喉专科临床路径管理应用效果评价与分析[J].河北医科大学学报,2015,36(1):30-33.

[7] 张淑艳,刘雨晴.临床护理路径在声带息肉切除术患者中的应用效果[J].中国实用医药,2015,10(34):257-258.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.12.174.02