褚 翠（江苏省泰兴市第三人民医院，江苏 泰州 225400）

初产妇纯母乳喂养的优质护理干预效果观察

褚 翠
（江苏省泰兴市第三人民医院，江苏 泰州 225400）

目的观察优质护理干预在初产妇纯母乳喂养护理实践中的效果。方法选取2015年2月～2016年5月我院收治的初产妇80例作为研究对象,根据住院编号随机分为研究组和对照组，各40例。对照组产妇予以一般产科护理干预,研究组在一般产科护理干预基础上,予以优质护理干预。研究两组初产妇经过不同干预护理下的纯母乳喂养相关情况和护理满意度。结果研究组产妇母乳喂养基本知识知晓率和技能掌握率、纯母乳喂养的比率、护理满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在初产妇纯母乳喂养护理实践中实施优质护理干预，能够增强初产妇对喂养知识的认知，提高知晓率和喂养技能,从而提高纯母乳喂养比例，提升护理满意率，促进初产妇母乳喂养的护理模式的建立。

优质护理；初产妇；纯母乳喂养

母乳是婴儿最廉价最直接的天然食品，而纯母乳喂养是WHO推荐为产后6个月内哺乳婴儿的最佳方式[1]，并指明应该达到50%。但是据2012年度官方报道全球仅达37%，因此，产后逐渐下降的纯母乳喂养率是全球急需解决的共同问题[2]。泰兴市第三人民医院妇产科护理小组通过初产妇80例实施两种不同的护理模式，探讨优质护理干预模式在初产妇纯母乳喂养的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年5月我院收治的初产妇80例作为研究对象，根据住院编号随机分为研究组和对照组，各40例。纳入标准：①足月单胎妊娠，并且无合并症；②沟通无障碍，无精神病史；③无母乳喂养禁忌的相关情况；④新生儿Appgar评分均＞8分，体重≥2500 g，一般情况良好。所有研究对象均表示愿意接受并书面签署知情同意书。其中自然分娩32例，经腹手术分娩48例；年龄23～33岁，平均年龄（26.5±1.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇予以一般产科护理干预，主要措施为：日常健康宣教，乳房的日常卫生护理，母乳喂养的注意事项说明等。研究组在一般产科护理干预基础上，予以优质护理干预。

（1）心理疏导以增强自信心和舒适情绪的优质护理

初产妇常常因为担心初次开奶引起疼痛不适、缺乏经验、剖腹产术后疼痛乳量短时间内相对不足以及哺乳引起乳房下垂和身材的肥胖等，产生恐惧、紧张不安、甚至排斥，护理人员应根据产妇的不同疑虑采取针对性的心理指导，做到既能缓解甚至能消除产妇的不良情绪，又能有效增强纯母乳喂养的信心，告知产妇早吸吮、早开奶的益处，倡导按需哺乳，从而让产妇以良好的心态去接受和认可纯母乳喂养。

（2）积极开展母乳喂养的健康宣教

通过口头、微信等媒体向产妇及家属宣讲、发送纯母乳喂养的相关知识，并每人发放《母乳喂养的知识与手册》一本，详细介绍纯母乳喂养在婴儿生长发育、免疫力等方面的重要作用，以及对产妇不良情绪的调节作用[3]。

（3）开展母乳喂养的具体操作培训

产妇结束分娩后由专业护理到床边进行一次纯母乳喂养的训练，让产妇熟悉纯母乳喂养的操作技巧和注意事项。嘱产妇用温水洗净双手、乳房（尤其是乳头周围），指导产妇采取坐位、半坐位或侧卧位的姿势，婴儿的口角能完全包住乳头及大部分乳晕。

（4）评估产妇喂养操作效果的同时，注意特殊情况的个体化指导

护理人员在逐一观察和评估产妇的喂养操作效果及哺乳的有关情况的同时，对喂养效果欠佳和特殊情况者予以必要的鼓励和针对性的指导。例如：若乳头平坦或内陷时，可指导产妇将乳头夹在对侧的食指和中指间，向下深压乳房，逐渐向乳头中间靠拢，乳头外露，反复多次逐渐加大力量（以产妇能耐受为宜）牵拉乳头，持续10 min/次；如果乳房发生胀痛，给予哺乳无改变，则可使用以乳头中心部位为起点，顺时针由内向外螺旋状的按摩整个乳房，也可联合交替选用55℃左右的热毛巾，每个乳房轮流热敷5 min，直至胀痛消失；对于乳头发生皲裂的产妇，可以让婴儿口周充分包住大部分乳晕，减少与乳头接触的面积，同时缩短每次哺乳时间（＜15 min），增加哺乳的次数，左右乳房交替，结束时等婴儿口角完全松开后，缓慢拔出乳头，在皲裂周围涂抹少许乳汁，自然干燥，严重皲裂者可暂停母乳喂养；发生乳汁分泌不足，可适当增加婴儿母乳喂养的次数，通过婴儿的吮吸的不断刺激，促进乳汁的分泌，指导产妇饮食调节，并辅助使用适当乳房按摩和局部热敷[4]。

1.3 观察指标

研究两组初产妇经过不同干预护理下的纯母乳喂养相关情况和护理满意度的变化。其中纯母乳喂养相关情况主要指：母乳喂养基本知识知晓率和技能掌握率、纯母乳喂养的比率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组产妇母乳喂养基本知识知晓率和技能掌握率、纯母乳喂养的比率、护理满意度均高于对照组，两者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

母乳喂养作为一种纯自然的喂养方式，无论是营养物质的原料组成、配方，还是温度等方面，不仅仅很稳定和安全的，而且操作方便、快捷。文献报道[5]：母乳喂养能促使产妇子宫迅速康复，减少阴道出血量，从而有效预防贫血。但是初产妇往往由于过多的担心疼痛不适、喂养知识欠缺、喂养技术不熟等因素，导致母乳喂养中止或间断。面对国内母乳喂养呈现明显的下降趋势，如何有效提高纯母乳喂养是我们产科专业需要探索的问题。

本研究中我们选取初产妇80例进行两种护理干预，探索对母乳喂养的影响，观察在母乳喂养基本知识知晓率和技能掌握率、纯母乳喂养的比率、护理满意度等方面的效果。从其结果中笔者体会到：我们实施的优质护理干预模式是能够从心理疏导开始，继而开展母乳喂养的健康宣教和操作培训，再到评估和特殊情况的个体化指导等一系列全套优质服务，既具有整体的流程化，又在每个环节上具有个体的细节化。

综上所述，在初产妇纯母乳喂养护理实践中实施优质护理干预，能够增强初产妇对喂养知识的认知，提高知晓率和喂养技能，从而提高纯母乳喂养比例，提升护理满意率，促进初产妇母乳喂养的护理模式的建立。

[1] 丁社教,朱 凝,吴红彦.产妇母乳喂养自信心的影响因素分析及围生期护理干预效果[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(2):258-260.

[2] 戴红霞,李小毛.系统化护理干预对产妇产后不同时期哺乳技能与纯母乳喂养的影响[J].护理研究,2014,28(6):1932-1936.

[3] 邵伟维.系统化护理干预对初产妇母乳喂养自信心和纯母乳喂养率的影响[J].中国高等医学教育,2016,8:139-140.

[4] 张晓英.综合性护理对初产妇纯母乳喂养的护理干预效果[J].中外女性健康研究,2016,05:145-148.

[5] 姚代芬．母乳喂养自信心的护理干预对初产妇母乳喂养的影响[J].医药前沿,2016,6(21):38-39.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.113.02