陈亚娟（山东省单县中医院，山东 菏泽 274300）

胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用分析

陈亚娟
（山东省单县中医院，山东 菏泽 274300）

目的探析加速康复外科护理作用于胃大部切除术患者的护理效果。方法选择2014年6月～2015年12月我院收治的采取胃大部切除术医治的患者110例作为研究对象，根据不同护理措施分成观察组和对照组，各55例。对照组患者给予常规护理干预，观察组则结合使用加速康复外科护理干预，比较两组护理效果。结果经护理以后，观察组患者发生9例并发症，发生率为16.36%；对照组患者发生26例并发症，发生率为47.27%；组间并发症的发生率比较，差异有统计学意义（x2=12.11，P＜0.05）。结论对行胃大部切除术治疗的患者采取加速康复外科护理手段，可有效改善患者的不良症状，进而降低或预防并发症的发生几率，促进患者的早日康复，具有较高的临床应用价值。

胃大部；切除术；加速康复；外科护理

胃大部切除术多应用于胃溃疡以及胃癌的临床治疗[1]。由于手术会对患者造成严重的创伤，因此临床上十分重视相应的护理工作。加速康复外科护理是一种人性化的护理方式，其可针对患者的临床具体状况，采取有效的护理措施，并针对性的改善患者的不良情况，从而达到提高康复速度的目的。为进一步改善行胃大部切除手术治疗的效果，本文主要选择胃大部切除术患者110例作为本次研究的对象，分别给予患者常规及加速康复外科护理，并比较两种护理方式对于降低并发症发生几率的价值，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月～2015年12月我院收治的采取胃大部切除术医治的患者110例作为研究对象，根据不同护理措施分成观察组和对照组，各55例。观察组男31例、女24例；年龄20～68岁，平均年龄（46.3±8.3）岁。胃癌20例、胃溃疡35例，其中合并幽门梗阻17例、合并出血15例、合并穿孔3例。对照组男29例、女26例；年龄22～69岁，平均年龄（45.4±8.5）岁。胃癌19例、胃溃疡36例，其中合并幽门梗阻15例、合并出血16例、合并穿孔5例。两组性别、年龄、合并症一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理：①术前做好肠道相关准备工作，叮嘱患者术前12 h严禁进食进水；积极与患者进行沟通，以建立护患熟悉感。②术后护理：严密监测患者的生命体征，并嘱咐患者卧床修养，同时，给予患者镇痛护理；术后护理人员还应遵医嘱给予患者用药指导及护理，并强化对患者的饮食干预。

观察组在常规护理的前提下采取加速康复外科护理干预：在心理护理方面，耐心倾听患者的述说。在与患者交流时，要保持温和的语气，注意交流用语；同时还要给予患者更多的自信心，帮助患者做好实施手术的思想准备；护理人员还应进一步强化对患者的健康教育，告知患者相关手术的事宜，以缓解患者的恐惧感和陌生感；护理人员给予患者镇痛护理时，需对患者基本信息进行了解，并做好给药、监测、协助患者正确取位；此外，还应做好环境、病情观察、生命体征观察等相关工作。根据患者病情进展情况，适当调整药剂量，以提高患者的自控感及耐受性。

1.3 观察指标

观察两组患者的并发症发生情况，具体包括腹胀、呕吐、吻合口出血、肺部感染、切口裂开，并进行统计学分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者护理后并发症的发生率为16.36%（9/55），其中，腹胀4例，呕吐1例，吻合口出血1例，肺部感染2例，切口裂开1例；对照组患者并发症的发生率为47.27%（26/55），其中，腹胀14例，呕吐3例，吻合口出血2例，肺部感染4例，切口裂开3例。两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（x2=12.11，P＜0.05）。

3 讨 论

实施胃大部切除术的患者或多或少会存在一定的心理问题，从而影响患者的临床治疗效果。心理应激反应强的患者，治疗依从性通常较差，甚至出现拒绝治疗的情况[2]。对患者采取加速康复外科护理措施，可从术前护理、术中护理以及术后护理三个方面着手。逐步改善心理状况，降低应激反应发生率，对加速患者的康复具有促进作用。

加速康复外科护理在术前应重视对患者的心理支持。应用人性化护理方式，对患者进行有效的心理疏导与心理教育，以促进患者积极的看待手术治疗，从而减轻不良应激反应；帮助患者科学的认识病情，以减小术前心理负担；通过有效的心理疏导，可逐步提高患者的遵义行为，对加速康复意义重大。术中积极做好急救处理，若患者出现休克状况，应立即采取双管补液和进行深静脉穿刺，做好血浆、血液的输送准备；护理人员应及时检查患者凝血功能、血常规等正常与否，并及时进行血气分析，对于检测结果异常的患者，须及时告知主治医师；以确保手术的顺利完成；同时，护理人员还应密切监测患者神志、呼吸等，一旦发现患者神志不清、呼吸困难时，须及时告知医生；对于严重出血的患者，应注意观察患者有无发生血管内凝血。术后密切关注患者的病情进展，观察患者有无呕吐、恶心等症状；遵照医嘱进行各项相关指标的检测与记录，若发现数据异常，应立即告知医生；对患者受的疼痛程度进行评估，并给予适当剂量的镇痛药物，以减轻患者的应激反应；对患者进行腹部按摩，方法：指导患者平卧，以肚脐作为按摩中心，操作者四指合并，并放于患者腹部，做顺时针环形按摩。按摩时注意避开切口，并且保证力度均匀，每隔12 h进行1次，3～5 min/次。术后加强锻炼，指导患者床上举哑铃运动以锻炼上肢力量，床下扶床行走。锻炼时间长短与患者自身耐受能力相联系，切不可过于着急，以免造成肌肉拉伤等后果。

本次研究，术后可引发的并发症包括腹胀、肺部感染、切口裂开等。观察组患者并发症发生率为16.36%，显著低于对照组的47.27%，组间比较，差异有统计学意义（x2=12.11，P＜0.05）。

综上所述，对行胃大部切除术治疗的患者采取加速康复外科护理手段，可有效改善患者的不良症状，进而降低或预防并发症的发生几率，促进患者的早日康复，具有较高的临床应用价值。

[1] 李鸿雁.关于胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J].药物与人,2015,28(2):157-158.

[2] 任娜娜,张咏梅,刘 艾.加速康复外科护理对胃大部切除术患者康复效果影响的Meta分析[J].护理学杂志:外科版,2015,30(16): 98-102.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.89.02