小儿静脉留置针运用的临床护理体会

2016-04-03段小玲

实用临床护理学杂志(电子版) 2016年9期

关键词：针头套管小儿

段小玲

（包头市第四医院小儿外科，内蒙古包头 014030）

小儿静脉留置针运用的临床护理体会

段小玲

（包头市第四医院小儿外科，内蒙古包头 014030）

目的总结小儿静脉留置针的临床护理体会，以提高护理质量。方法选取2014年3月～2016年3月我院收治的患儿514例作为研究对象，对静脉留置针治疗的患儿给予临床护理干预，防治出现脱管等问题。结果有302例进行了静脉置针治疗，其置针时间均为2～5天，通过护理均取得了较好的效果。结论静脉留置针技术在患儿中的应用，有助于减轻患儿痛苦，护理人员应提高服务水平，提高临床护理质量。

静脉损伤；静脉留置针；护理效果；满意度

随着现代医疗技术的进步，在临床治疗中，也开始越来越重视静脉留置针技术，该技术的应用能够极大地提高治疗效果，通过给患儿使用专用静脉留置针，从而实现治疗的效果。该技术的应用能够延长穿刺的间隔时间，可以有效减少穿刺对患儿的损害，有助于减轻患儿的痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年3月我院收治的患儿514例作为研究对象，其中男326例，女188例。这些患儿中因病情危重、静脉条件差、静脉输血等原因，有302例进行了静脉置针治疗，其置针时间均为2～5天。

1.2 方法

1.2.1 材料

本研究给患儿所使用的静脉留置针为一次性封闭式留置针，患儿由于年龄较小，血管相对细小，所以在穿刺时容易出现堵管，所以管长以17～19 mm为宜，管径以0.7 mm为宜。

1.2.2 穿刺方法

小儿头皮静脉穿刺，不仅方便固定，而且小儿肢体活动也更为方便，但容易造成损伤，因此可采用颞浅静脉、额正中静脉等分支穿刺，给予肥胖患者颈外静脉穿刺，年龄较大的患儿则可以在头部、手背以及大隐等静脉实施穿刺。

1.2.2.1 原穿刺方法

在给予患儿治疗时，可以采用不同的穿刺方式，一种是将针头与皮肤呈10°～20°角刺入患儿的血管，待回血后，把套管以及针芯送入患儿的血管内，再轻轻将针芯拔出。还有一种就是采用5°～10°角将针头刺入血管，然后具体操作与上面的方法相同。但是这两种方法有各自的优劣势，例如前一种的盲目性较强，很容易引发血管破裂的情况，后一种则针芯的拔出较为困难，很容易将套管带出。

1.2.2.2 改良的穿刺方法

（1）为提高治疗效果，需要对上述方法进行改良，在针头呈10°～20°插入并回血后，固定针芯，并握将套管外端的“Y”位置握住，同时将套管送入血管，最后用左手退针芯、右手送套管，提高成功率。（2）持续正压穿刺法：用注射器抽吸生理盐水3～5 mL，紧密连接留置针上的肝素帽，并实施穿刺，将生理盐水注入血管内，在操作时应使用左手退针芯，右手送套管，然后对其进行固定[1]，并连接输液装置以及留置针。经过改良后的穿刺方法具有较强的适用性，非常适合于各类患儿，避免了退芯时不小心将套管拔出的情况，有助于减少血管穿破现象。（2）对于休克、腹泻脱水等病情危重患儿，改良穿刺也较为适用。

1.2.3 固定

1.2.3.1 穿刺成功后的固定

在完成穿刺后，需要对其进行固定，将穿刺点作为中心，分别用透明贴覆盖穿刺部位的皮肤和“Y”型处，同时将留置针尾部软管固定在患儿透明贴周围的皮肤上，以方便对该部位的血管情况进行观察。肝素帽接头不需要进行固定。

1.2.3.2 防止脱管

在对患儿进行固定后，护理人员应给患儿家属讲解应注意的事项，作出脱管的防治措施，从而避免患儿哭闹会肢体活动过度等情况引发脱管[2]。嘱咐家长在发现异常情况时及时告知医护人员。（1）在静脉留置针穿刺过程中，导致穿刺失败的因素较多，如：患儿哭闹。（2）我院使用的留置针固定透明贴，规格为7 cm×6 cm。使用的过程中发现，其面积偏大，这种透明贴的应用，不仅会使得临床拔针的难度增大，还会影响其固定的效果，所以在实际应用时，我们根据患儿的具体情况，将透明贴的规格调整为了5 cm×4 cm，通过将其应用于临床，取得了较好的固定效果。（3）为保障透明贴的粘贴效果，应做好相应的处理措施，及在给予患儿碘伏消毒处理后，应及时对其进行酒精脱碘处理，从而使得透明贴能够更好地发挥其作用。

2 常见问题及护理对策

患儿血管状况和操作人员的经验，是影响穿刺成败的重要原因。因此，所选血管不能太细，应选择弹性好、平直的血管，为避免套管和针蕊粘连，穿刺前应将针蕊松动。

为防止脱落，在穿刺后针尾、头部可用长胶布进行固定，敷贴不能直接贴在患儿头发上。可用弹力绷带、棉布垫等对手背足部进行保护。

3 封管

3.1 常规封管法

检查穿刺部位有无异常情况，确定没有异常情况时实施常规封管。主要是将肝素帽与生理盐水冲管进行连接，并关闭留置针开关。

3.2 正压封管法

在使用该方法进行封管时，首先应分离针头和肝素帽，将输液器的调节器进行关闭，然后将注射器注入到肝素帽内，并将留置针靠近“Y”接口端夹闭，最后拔掉针头。（1）正确的封管技术有助于减少并发症发生，因此，应根据患儿的具体病情选择合适的封管液。（2）注射器正压封管法，能够对局部血管起到冲洗作用，减少静脉炎的发生，从而提高治疗的效果，加速患儿的恢复。