黎明霞

（广西骨伤医院，广西 南宁 530012）

四维牵引法配合银质针治疗腰椎间盘突出及护理

黎明霞

（广西骨伤医院，广西 南宁 530012）

目的观察四维牵引法配合银质针治疗腰椎间盘突出症及护理干预后的效果。方法选取2015年10月～2016年5月我院收治的腰椎间盘突出患者128例作为研究对象。均采取四维牵引法配合银质针治疗，并且同时给予所有患者心理护理，治疗后观察效果。结果治愈84例，好转36例，未愈8例，总有效率93.75%。结论四维牵引法配合银质针治疗护理腰椎间盘突出症，并全程实施护理，可提高疗效，促进患者康复，具有重要意义。

四维牵引法；银质针；腰椎间盘突出；护理效果

腰椎间盘突出症：是临床较为常见的疾病之一，近年来随着物质生活水平的提高，发病率呈上升趋势的同时也在走向年轻化，腰椎间盘突出症主要是由于突出的腰椎压迫腰脊神经根，导致腰部疼痛或者发麻，严重时可引起下肢麻木等问题，给患者的生活造成了严重影响。本文就腰椎间盘突出症的治疗及护理展开讨论。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年5月我院收治的腰椎间盘突出患者128例作为研究对象。其中男85例，女43例，年龄40～75岁，平均年龄（57.5±3.1）岁，其中L5-S1突出患者53例，L4-5突出患者40例，L3-4突出患者10例，L4-5、L5-S1双突出的患者25例。向左后突出的患者68例，也是比较典型的一类突出症状，向右后突出的患者50例，中央型10例。所有患者均进行直腿抬高试验，结果显示所有患者均为阳性。并且通过X线检查显示123例出现了腰椎生理曲度变直，5例存在反弓状况；同时CT检查显示所有患者均存在髓核突出或膨出状况。

1.2 方法

1.2.1 银质针疗法

①患者取俯卧位。首先在c2-7棘突旁1～2 cm处找患者的压痛点；②保证无菌操作的前提下，在每一个压痛点处皮下注射0.25%的利多卡因，皮丘直径以1 cm左右为宜；③然后用银针刺入皮丘，银针长度以11 cm为准，对准患者病变部位直刺，银针到达病变部位时会出现明显的针感；④而后在每一枚银针的针尾点燃艾球，通过温热来缓解患者的疼痛；⑤最后等艾火熄灭后，将银针起出，并且用酒精棉球消毒针眼周为皮肤，并嘱患者要避免在48 h内接触衣物或者沾水，以免发生感染。

1.2.2 四维牵引疗法

首先嘱患者俯卧于牵引床上，用牵引带将患者下肢吊起，高度以患者的胸腰段与上半身呈25°～45°角为宜，牵引时间控制在20～30 min左右，1次/d，中途可根据患者的自身情况进行适当调整，把握好患者的禁忌症，例如：存在严重心功能疾病的患者要忌做等。

1.3 疗效判定标准

治愈：患者腿部疼痛消失，且不存在运动及感觉障碍，在直腿抬高试验中患者抬高角度可达70°以上；有效：患者疼痛有所减轻，且其他症状体征改善良好；无效：患者疼痛没有缓解，甚至加重，且其他症状体征也未见改善。

2 护理措施

2.1 银质针护理

在进行治疗前要提前给患者讲解银质针治疗的相关知识，减轻患者的陌生感及恐惧感，让患者积极主动配合治疗；治疗时，首先指导患者摆好体位，将治疗区域暴露出来，治疗的过程要严格遵循无菌操作的原则，治疗的过程中患者仍然会存在疼痛等问题，要鼓励患者或者帮助患者转移注意力，以减轻疼痛，治疗结束后，针眼必要时用无菌纱布覆盖，并进行妥善固定，嘱患者休息半小时后，没有不适症状再返回病房；治疗后嘱患者卧床休息4～6 h，同时嘱患者不要挠抓针眼部位，以免发生感染。要对患者的饮食进行适当的调整嘱患者多食水果蔬菜，避免辛辣刺激性食物。治疗24 h后，患者可进行适当的功能锻炼。在进行牵引疗法的时候，要嘱患者在治疗前排空二便，冬季的时候患者要注意保暖。在治疗的过程中要随时询问患者的耐受情况，患者如果出现疼痛加剧、难以耐受等问题时，要适时停止治疗，或者作出相应的调整，治疗时要注意让患者休息，切不可造成伤害。

2.2 牵引治疗的护理措施

（1）牵引前：要提前为患者解释牵引的目的、作用以及相关注意事项。同时还要告诉患者治疗后可能出现的不良反应，做好对仪器的检查工作。

（2）准备牵引前要注意患者既不能空腹也不能过饱。要提前询问患者是否有严重的心肺疾病、严重高血压、严重骨质疏松及椎体滑脱等疾病，如果有要及时停止牵引。

（3）牵引中的护理首次牵引重量要适度。待患者适应后逐步加重量，对体弱及女性患者尽量选择轻一点的。为患者调整好牵引带的松紧度。治疗过程中需随时注意观察患者是否有不适症状，而且要确保牵引体位正确，避免错误姿势影响牵引效果。

（4）牵引后患者最少休息半小时，防止造成不必要的损伤，并且有助于巩固治疗。

3 腰背肌康复功能锻炼指导

患者要进行一定的康复训练来巩固治疗。治疗一周后，患者要进行腰背肌的训练。要根据年龄体力不同而采取适当的强度，动作不宜剧烈，不能有过多的弯腰、扭转和跳跃动作，并避免劳累，以免造成损伤。

4 小 结

腰突症属祖国医学之腰痛病范畴，主要为气血运行不畅，筋脉失养所致。四维牵引治疗主要是为了使患者腰椎曲度恢复，降低椎间盘的压力，调整椎间关系的紊乱，使椎间孔恢复正常[1]。银质针有助于松解粘连的神经及周围组织，缓解患者的僵硬、麻木、疼痛等症状。对患者进行科学合理的心理护理，有助于缓解患者焦虑、紧张、惶恐的情绪，可以很好地调动患者的积极性，使其积极主动配合治疗。治疗后采取正确的康复训练，可以增强腰背部肌力。增加了患者腰椎活动度和腰脊柱的稳定性，减轻了疼痛，有效缩短病程，对患者康复起到了重要作用[2]。通过临床护理实践表明，对腰椎间盘突出症的患者采取科学的护理有了更全面的认识，结合现代护理学发展的要求，以提高临床护理水平，使护理更有针对性，不断提高护理质量，切实为患者服务，提高患者的生活质量，加快患者疾病恢复速度。

[1]韦以宗.中国整脊学[M].北京:人民卫生出版杜,2006:142-447.

[2]郑筱萸.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:202.

本文编辑：鲁守琴

R2；R68

B

ISSN.2096-2479.2016.09.066.02

广西中医药管理局科技项目，编号GZZX15-36